汤梦蝶　李学良



·综述·

食管黏膜下肿瘤的诊断及内镜下治疗进展

汤梦蝶李学良

摘要：食管黏膜下肿瘤(SMT)一般泛指非黏膜组织的肿瘤，以平滑肌瘤较为常见。SMT常无明显临床症状，多为内镜或钡餐检查时偶然发现，以往多选择随访或外科手术治疗。近年来超声内镜的发展大大提高了诊断的准确率，特别是与胸部CT联合对食管SMT治疗方案的选择和预后评价都有指导意义。内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)等内镜下微创技术逐渐成为治疗SMT的主要方法。内镜下治疗安全高效，能提供病理组织诊断，且创伤小、恢复快、并发症少。该文主要就SMT的诊断及内镜下治疗进展作一综述。

关键词：食管黏膜下肿瘤；诊断；内镜下治疗

作者单位：210029南京医科大学第一附属医院消化内科

根据2000年WHO最新分类[1]，食管黏膜下肿瘤(SMT)属于非上皮性肿瘤，来源于黏膜层以下间叶组织，多数为良性病变，主要包括平滑肌瘤、脂肪瘤和血管瘤等，恶性肿瘤如平滑肌肉瘤，间质瘤则具有恶性倾向[2]。SMT可起源于黏膜肌层、黏膜下层及固有肌层。来源于食管固有肌层的SMT具有恶变潜能，随着瘤体的增大，可能会压迫或浸润周围的组织器官或发生远处脏器转移，因此有必要进行早期诊断和治疗[3]。本文就食管SMT的诊断、内镜下治疗的近期研究进展作一综述。

1食管SMT的诊断

食管SMT在消化道肿瘤中较为少见，常无临床症状，多为体检时偶然发现。当瘤体较大时可出现吞咽困难、异物感等。……