冯雪景，管 泱，李 君

氧气疗法（oxygen therapy）是指通过给氧提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法［1］，也是临床抢救和治疗危重病人的重要手段。但目前临床上使用的传统吸氧装置存在较多弊端，如湿化液的灌注、湿化瓶的存放等均有可能导致吸氧装置污染，造成医院感染。吸氧过程中的湿化噪音及异味也是造成病人吸氧依从性差的重要原因之一。为解决这一问题，次性除菌吸氧管，代替传统的吸氧装置，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年6—2013年6月我科需持续低流量吸氧的病人200例，其中男158例，女42例，年龄56岁～82岁，中位年龄69岁，将病人随机分为观察组和对照组各100例，两组病人均意识清醒、主动配合、无鼻部疾病、氧气来源均为医院的中心供氧系统，两组病人在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 材料 观察组使用一次性除菌吸氧管，由独立包装的一次性吸氧管、我科2012年6月—2013年6月在氧疗病人中应用一独立包装的一次性湿化瓶及湿化液组成。对照组使用传统吸氧装置，由一次性吸氧管、消毒湿化瓶、灭菌纯化水湿化液组成。

1．3 方法

1．3．1 采样方法 将两组连续使用24h后的湿化液严格按照无菌操作原则，用无菌注射器抽取1mL注入无菌试管，送检验科进行细菌培养。

1．3．2 评价方法 吸氧过程中的湿化噪音和异味的主观感受以问卷的方式在病人持续吸氧24h后进行调查，共发放调查表200份，回收有效调查表200份。

1．3．3 观察指标 ①湿化液中细菌培养的阳性率；②两组病人湿化噪音及吸氧异味的主观感受。

1．3．4 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 湿化噪音的主观感受 观察组病人吸氧过程中感受到湿化噪音的2例（2%），对照组18例（18%）两组比较差异有统计学意义（χ2＝14．22，P＜0．005）。

2．2 吸氧异味的主观感受 观察组病人感受到吸氧异味的1例（1%），对照组27例（27%），两组比较差异有统计学意义（χ2＝28．07，P＜0．005）。

2．3 湿化液细菌培养情况 观察组湿化液细菌培养阳性率为0，对照组为16%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝17．39，P＜0．005）。

3 讨论

氧疗作为常规的治疗手段之一，已经广泛应用于临床。但由于吸氧装置消毒不彻底等多种因素，氧疗也易造成医院感染。近年来文献报道，湿化液、医疗装置等污染是引起肺部并发症不可忽视的因素［2－4］。如果氧气吸入治疗装置消毒不严格或被污染带菌，常常产生大量带菌的气溶胶，它们会伴随呼吸气动作被沉积于肺部的毛细支气管和肺泡，从而导致感染［5］。

传统吸氧装置因频繁的更换湿化瓶、湿化液，以及吸湿化瓶的长期存放、吸氧管的长期使用等，极易被污染。戴梅君等［6］报道：对64例备用湿化瓶进行检测，细菌超标率为46．6%，其中最低菌落数为26．2cfu／cm2，最高为895．4cfu／cm2。把使用过的氧气湿化瓶进行第一道浸泡消毒处理后晾干，倒置于熏箱隔离密闭熏蒸24h取出，用灭菌袋装置保存，保存期限7d。保存期间要按消毒顺序使用，过期重新消毒，按照这种方式对备用湿化瓶进行检测，总合格率为95．6%。刘冬兰等［7］报道：消毒后的壁式吸氧装置很快就有污染，其湿化瓶盖及送氧管出口细菌培养阳性率为81%，平均菌落数为714cfu／cm2，通气管内壁细菌阳性率为89%，平均菌落数987cfu／cm2；在定期更换湿化瓶和湿化液的情况下，吸氧管超过3d就有细菌生长；无菌湿化液放置48h后，湿化液及容器内壁经细菌培养均为阳性。本研究中持续吸氧24h后，观察组湿化液细菌阳性率为0，而对照组为16%，差异有统计学意义。目前，临床上对吸氧装置的消毒主要集中在对湿化瓶的消毒和对湿化瓶、吸氧管的定期更换方面，但是，仅仅这些措施并不能完全阻断细菌进入呼吸道。一次性除菌吸氧管的进出端口均配有除菌过滤器，能有效除菌。进气端口的高精度除菌过滤器在控制氧气污染的同时，还可预防空气或病人呼出的细菌上行进入湿化装置造成的交叉感染，而出气端口的除菌过滤器，可在48h内有效阻断湿化瓶内的细菌随氧气进入病人呼吸道，从而达到双效除菌，降低医院呼吸道感染的风险，同时，还可防止湿化液误入病人呼吸道造成的伤害；另外，一次性除菌吸氧管的湿化装置与吸氧管路均为一次性使用，可防止因反复使用及清洗消毒不彻底造成的细菌滋生，并避免了湿化液的配制、灌注及存放过程中可能造成的细菌污染，提高了氧疗的安全性。

传统吸氧装置湿化方式中的高速氧气流进入湿化液中，剧烈撞击产生大量气泡，在加湿氧气的同时，也产生了较大的噪音。而一次性除菌吸氧管配有消音发泡装置，分散后的小气泡爆破声音小，可降低吸氧过程中产生的噪音，利于病人休息。一次性除菌吸氧管的除菌过滤器配置特殊的吸附材料，可有效吸附氧气中的异味，增加病人吸氧的舒适感。本研究中观察组病人主观感受到吸氧噪音及异味的比例分别为2%和1%，明显低于对照组，差异有统计学意义。

一次性除菌吸氧管可即插即用，操作简单快捷，节省了吸氧准备的时间，提高了氧疗的安全性［8］。同时，改变了传统吸氧过程中湿化液的配制、湿化瓶的安装、使用后消毒等繁琐环节，不仅减轻了护士工作量和劳动强度，而且为危重病人、急救病人等赢得了宝贵的抢救时间［9］。

综上所述，一次性除菌吸氧管能有效防止氧疗过程中的细菌污染，减少医院内呼吸道感染的风险，降低吸氧过程中的噪音及异味，提高了氧疗的安全性及氧疗病人的舒适度，减轻了护士工作量，值得临床推广应用。

［1］ 庄淑梅，王春梅．氧疗湿化液温度对呼吸系统疾病病人氧疗舒适度和效果影响［J］．护理研究，2008，22（9A）：2294－2296．

［2］ 吴变兰，李临平，王美荣．氧气湿化瓶湿化液的选择与延期更换的效果观察［J］．中国消毒学杂志，2009，26（2）：200－201．

［3］ 麦艳冰，肖丽华．社区医用氧气湿化瓶细菌污染情况调查［J］．中国医药导报，2009，6（32）：116－117．

［4］ 陈春喜，伍彩霞．雾化吸入管道消毒方法的改进［J］．中国消毒学杂志，2009，26（3）：360．

［5］ 杨春芳，李晓红，潘家华．肺炎支原体感染诊治进展［J］．安徽医药，2010，14（8）：880－882．

［6］ 戴梅君，赖小萍．备用氧气湿化瓶细菌污染调查分析与对策［J］．齐齐哈尔医学院学报，2002，23（10）：1139．

［7］ 刘冬兰，温静，邸霞，等．壁式氧气管道装置的污染监测分析［J］．护理学杂志，2001，16（7）：393－394．

［8］ 胡静，黄琼，占梦琪．扶舒清（YYX型）吸氧管的应用［J］．中国误诊学杂志，2010，10（34）：8353．

［9］ 胡玉洁，周文娟，姚菊英．YYX型一次性吸氧装置的临床应用［J］．护理研究，2010，24（7B）：1840－1841．