周丽芳，金丽萍，何雅娟

（浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院，浙江兰溪 321100）

手术室为诊断、急救、治疗的重要场所，担任大量手术治疗工作，因其发展极其迅速，各类手术日益增多，对手术室护士的专业素质与技能要求亦不断提高［1－2］。针对手术室专科性强这一特点，对手术室新护士进行持续、有计划的培训与考核显得尤其重要。多元化培训是指继医学院校教育之后，对从事临床护理专业技术工作的各类护理人员进行多层面、多角度、多阶段的培训，是保持护士个人工作能力，促进个人成长和独立上岗的重要途径。本院手术室采用多元化培训模式，对新护士进行素质和技能的培训，以提高独立上岗能力，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2013～2014年医学院校毕业后直接分配到手术室工作的护士，共20人；均为女性；年龄18～25岁，平均年龄（21.1±2.3）岁；学历：本科7人，大专8人，中专5人。

1.2 培训方法

1.2.1 授课老师的确定及培训 确定科内有8年以上工作经验的业务技术骨干为授课老师，并在培训前组织授课老师到服务开展比较成熟的医疗机构学习进修3个月，以提高师资队伍素质。每年年底由科室及护理部对授课教师进行考核。

1.2.2 多元化培训内容 包括手术配合与护理操作技术、围手术期护理、患者安全管理、急救护理技术、英语运用能力、礼仪与沟通技巧、医疗法律和法规等［3］。

1.2.3 多元化培训方法

1.2.3.1 参观学习 利用大型综合性医院的优势，分期分批安排新护士到普外科、骨科、脑外科、眼科、心胸外科等主要专科病房各参观学习1 个月，主要学习专科护理理论及操作技术。

1.2.3.2 手术专科理论的授课和实践操作 上岗前对新护士按《新护士培训考核手册》进行培训［4］，通过理论授课等形式介绍医院概况、工作内容、团队精神。将新护士按手术专科分到普外科、骨科、脑外科、眼科、心胸外科5个手术专科组，由专科组长辅导，每专科培训3个月；授课老师每周进行1次手术室护理专业知识的小讲座，授课时配相关PPT 或视频或现场示范辅助教学；实际操作培训时由老师一对一授课，通过实际操作教授手术专科技能知识，合理安排新护士上手术台实习；开设“手术中常用英语学习班”，每月1次，加强英语运用能力的培训，将英语学习和临床实践相结合，将常用的手术中英语放在专用本里，便于随时查询；礼仪与沟通技巧培训，内容包括基本礼仪、服务礼仪等；加强医疗法律、法规的学习，组织学习医疗管理的制度和规范，针对医疗纠纷的典型案例组织分析、讨论。

1.2.3.3 情景模拟训练 针对工作中的重点、难点问题进行情景构思，设计出一些真实性的具体场合的情形和景象，编写剧本，剧本审核合格后，选派具有一定表演才能、专业技术能力强的高年资护士（以下称指导老师）分别扮演护士及标准化患者（或家属）进行排练，完善后制成基础脚本。新护士情景模拟训练方法：方法一，指导老师扮演护士，新护士扮演患者、手术医师及麻醉师等，指导老师引出问题，深入讲解如何配合手术；方法二，反串模拟测试，由指导老师扮演患者、手术医生及麻醉师，新护士扮演护士，指导老师根据情景要求提出问题，考察新护士的理论知识、专业技能、语言交流能力、沟通技巧、解决实际问题的能力等，并允许老师作一定程度的临场发挥，提出难以预料、急需解决的问题，如患者术中突然发生心搏骤停，要求新护士除执行救治医嘱外，还需稳定情绪、及时通知家属、配合手术等，考察新护士的应变能力、决策能力、组织协调能力。每次演练结束由新护士作主观评价，指导老师作客观评价。

1.3 评价方法 理论考试与综合能力考核。理论知识考试由科室教研组命题，内容包括手术室基本理论知识和手术专科知识；综合能力考核内容包括患者信息核对、体位摆放、手术配合、无菌操作、对患者的安全管理、应急处理、英语应用能力等。每一部分总分均100分，60分以上为合格，80～89 分为良好，90 分以上为优秀。优良率＝（良好人数＋优秀人数）／总人数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0对数据进行统计学分析，统计参数主要采用百分率（%）。

2 结 果

培训后20名新护士理论考试成绩全部合格，合格率100%，其中80～89 分6 人、90 分以上11人，优良率为85%；综合能力考核成绩全部合格，合格率100%，其中80～89分8人、90分以上11人，优良率为95%。

3 讨 论

以往对新护士培训方法大多为传统一对一带教模式，未针对目的制定详细的培训计划；重视手术相关实践，忽略理论知识、综合素质，导致新护士缺乏理论知识，缺乏服务意识和团队意识［5］。多元化培训法对整个培训过程制定详细计划，贯穿素质教育、岗前培训、理论知识、情景模拟、手术专科操作等内容，理论结合实际，并鼓励新护士在学习中勤于思考，通过实践发现错误、改正不足［6］。培训中通过多媒体、PPT 等教学媒介真实、直观反映手术过程，激发新护士的兴趣，情景模拟更是集视、导、练为一体，由于贴近日常工作，具有情景真实形象，内容重点突出，针对性强等特点，增强了新护士主动学习的意识，有效地提高了培训效果。从培训后考核成绩也反映，通过多元化培训模式，新护士的理论知识和综合能力得到提高，考核合格率均达100%。

［1］袁周祥，王东平.对手术室新护士行多元化培训的观察［J］.护理学报，2013，20（11A）：13－16.

［2］胡洪萍，穆燕.对手术室护士实施分层级多元化培训的成效［J］.护理学杂志，2014，29（10）：82－84.

［3］张瑛，杨东，闵维，等.多元化培训在急诊轮训护理人员中的应用［J］.医学临床研究，2013，30（9）：1866－1868.

［4］吴利和，王俊君，吴秀仙.手术室多元化专科培训在继续教育中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（13）：1228－1229.

［5］Wormald P.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497－507.

［6］Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157（2）：219－224.