韩娟　李静

摘要：目的 针对高寒地区常住及流动人口的高危妊娠发病率进行对比，提出有关措施以降低发病率。方法 收集2007～2012年期间高寒地区产妇的有关资料，分析研究高危妊娠的发病情况。结果 6年中共发生高危妊娠病例5429例，平均发病率31.56%，不同人口呈现出不同发病率（P<0.05），其中常住人口发病率在29.24%，流动人口发病率在45.05%；其病因主要是根据人口类别存在一定区别，涉及异常胎位、子宫疤痕、妊高征、早产等。结论 可通过在产前对孕妇提高检查率，使流动人口中的孕产妇所处环境条件得到有效改善，对孕产妇提高服务质量，重点开展健康教育等措施实现高危妊娠发病率的明显降低。

高危妊娠主要是指可能对母婴产生危害或引起难产的一种妊娠类型。为深入分析研究高寒地区不同人口发生高危妊娠的影响因素及具体情况，使围生医学质量得到一定程度的提高。本文收集2005～2010年期间高寒地区临床产妇的有关资料，分析研究常住人口与流动人口高危妊娠的发病情况。

1 资料与方法

1.1 产妇资料来源 收集2007～2012年期间高寒地区17202例分娩产妇有关资料，根据分娩及产检记录中有关资料统计分析。

1.2人口类别划分 产妇户籍在黑河市，或居住本市超过3年时间的为常住人口；户藉不在黑河市，或居住本市不足3 年的为流动人口。

1.3 资料整理 根据高危评分方法，评价产妇年龄、妊娠史、产次、合并内科或妇科疾病及本次妊娠情况等有关资料，总分超过10分的产妇可被诊断为高危妊娠。病因分类中存在超过2种病因的患者将其归为主要病因，采用χ2检验方法统计整理产妇分娩时的高危因素。

2 结果

2.1 发病情况 2007～2012年期间高寒地区17202例分娩产妇中有5429例为高危妊娠产妇，平均发病率31.56%。常住及流动人口发病率见表1。

2.2 高危妊娠发病率各年相对较为稳定，平均发病率31.56%，见表2。

2.3 产前检查情况 孕期共有12488例产妇的定期产检超过5次（产检率达72.6%），其中有11962例常住人口（产检率达81.5%），有526例流动人口（产检率达20.84%）。有5429例产妇发生高危妊娠（发病率达31.56%）；不同人口呈现出不同发病率（P<0.05），其中常住人口发病率在29.24%，流动人口发病率在45.05%；其病因主要是根据人口类别存在一定区别，涉及异常胎位、子宫疤痕、妊高征、早产等。

2.4 孕产妇死亡情况 6年共有7例孕产妇死亡（病死率40.7/10万），其中与高危妊娠死因有关的有5例，都是流动人口（病死率198.1/10万），有3例产妇死于妊高征（含子痫），2例产妇死于内科合并症。

3讨论

本研究中的产妇病例能代表高寒地区产妇情况，在高危妊娠发病率上不同人口存在一定区别（P<0.05），流动人口比常住人口高。黑河市常住人口具有较强的防病治病意识，孕妇能够按期进行检查，发现异常情况处理比较及时；流动人口相对的防病治病意识不高，卫生意识及条件相对较差，因此各种疾病具有较高的发病率。经济及医疗水平对于不同人口高危妊娠发病率具有重要影响，是其主要影响因素。

有关研究显示，没有进行产前检查的孕妇，比正常进行产前检查产妇的死亡率高60倍，而越早孕周进行初检的孕妇越具有较低的病死率。本研究中孕期没有进行产检的而孕妇与定期产检孕妇相比，高危妊娠发病率高5倍。越早孕周进行孕期初检，高危妊娠越具有较低的发病率，相似于以上情况，在流动人口中只有较少孕妇进行产前检查，不能及时发现病理妊娠及孕期合并症并采取有效治疗措施，这也是造成高危妊娠高发的一个重要原因。

上述近6年的统计数据中，常住人口表现出相对稳定的发病率，流动人口发病率呈现逐渐增长趋势。应与如下因素具有一定关系，①近年流动人口逐年增加，孕妇数量增多。②基层医疗机构有待于进一步提高医疗水平，使流动人口高危妊娠的发病率较高。

4结语

综上所述，针对上述分析，可采取以下措施降低高危妊娠的发病率。①在高危妊娠防治过程中加强产前检查，初检最好找不超过12孕周进行，及时产检能够最大限度地控制产生不良胎儿的情况，也对孕妇安全具有一定的保障。②应加强对流动人口工作生活环境的有效改善，特别是关注孕妇的生活。由于孕妇参与的体力劳动过重、从事的工作紧张过度都容易提高高危妊娠的几率。③对医护人员加强相关知识技能的培训，以提高医疗服务质量。④构建各级医疗、预防及妇幼保健体系，对孕妇做好系统管理，积极开展围生期的相关保健工作，切实使孕妇提高自我保健意识。

参考文献：

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[2] 王瑞平，孙红云.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，2011.12.

[3] 王淑贞，赵晓娜主编.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[4] 赵殿民，王为民.高危妊娠的发病率统计分析[J].上海医学，2012.16.

编辑/康洁