周洪友 陈 丹

(丽水市中心医院妇产科，丽水 323000)



病例报告·

孕28+3周合并卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜手术1例报告

周洪友 陈 丹

(丽水市中心医院妇产科，丽水 323000)

本文报道我院2015年2月16日收治1例晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，急诊在全麻下行腹腔镜探查术，术中探查左侧卵巢见一肿瘤，9 cm×6 cm大小，未见变黑坏死，蒂部扭转360°，包膜完整。用穿刺针穿刺囊肿，抽出清亮液体，上提左卵巢，剥除囊肿壁，标本置入袋内取出，手术顺利，手术时间45 min，术后硫酸镁针保胎治疗，术后5 d顺利出院。我们认为对于晚期妊娠合并卵巢囊肿患者，在充分术前评估及准备前提下，腹腔镜手术是安全可行的。

晚期妊娠； 卵巢囊肿； 腹腔镜手术

卵巢囊肿是妊娠期较常见的合并症之一，一般体积较小(直径<8 cm)的良性囊肿可于足月分娩后再采取措施，体积较大(直径≥8 cm)者需要及时治疗，以避免妊娠期内卵巢囊肿蒂扭转等急腹症的发生[1]。本文报道1例孕28+3周合并卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的处理，旨在对晚期孕妇施行腹腔镜手术有所借鉴。

1 临床资料

患者女，31岁，因停经28+3周，下腹痛2 d于2015年2月16日急诊入院。平素月经规则，末次月经2014年8年1日，孕期在多家医院不定期产科检查，2014年9月19日在当地医院查子宫附件B超示宫内早孕，左卵巢囊肿(左卵巢内见无回声大小约38 mm×39 mm)，未予处理。期间复查B超提示其逐渐增大。2 d前出现下腹痛，呈阵发性，较剧，伴腰酸，无放射痛，无发热等不适，遂至当地医院住院1 d，症状改善不明显，急诊收住我院。入院查体：脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压119/68 mm Hg，体温37.1 ℃，心肺听诊无殊，腹软，腹隆起如孕周，左下腹压痛明显，无反跳痛。产检：宫高29 cm ，腹围105 cm ，胎心145次/min，头先露，左枕前位，偶有宫缩，未肛查，胎膜未破。盆腔B超：晚孕，单胎，胎儿存活(双顶径74 mm，股骨长55 mm，羊水最深暗区60 mm)，左附件区见91 mm×56 mm液性暗区，壁光滑，内透声佳。……