高 鹏 刘雪来 吴明君 李世娥 王大海 李怀宁

(哈尔滨市儿童医院外科，哈尔滨 150010)



临床论著·

改良CO2术区充溢技术用于小儿先天性心脏病手术的效果初探

高 鹏 刘雪来①吴明君②李世娥③王大海 李怀宁**

(哈尔滨市儿童医院外科，哈尔滨 150010)

目的 评估改良CO2术区充溢技术(CO2De-airing, CO2De-A)在小儿先天性心脏病心内直视手术中的排气效果及安全性。 方法 选取2013年6月～2014年1月我院心外科开胸手术45例，采用简单随机化分组法将入选病例分为3组，每组15例。A组术中应用CO2De-A和机械性手法排气，气体灌注速度为10 L/min；B组术中应用CO2De-A和机械性手法排气，气体灌注速度为5 L/min；C组机械性手法排气。全部手术为同一个医疗组实施，术者为同一名医生。主动脉开放后10 min、体外循环停机前后5 min两个时段进行经颅超声多普勒探查脑膜中动脉的气泡数量，并由2名有经验的超声医师进行盲评记录。记录主动脉开放时、体外循环结束时的血PaCO2。 结果 全部病例顺利完成治疗并出院，半年后复查无手术并发症。超声发现3个组于主动脉开放后均有气体在双侧脑膜中动脉出现，随手术进行，气体逐渐减少至消失。主动脉开放后10 min内A组、B组气泡数量明显少于C组(16.50±4.12 vs. 50.00±6.62,q=14.77,P=0.000; 22.70±4.06 vs. 50.00±6.62,q=12.04,P=0.000)，具有统计学意义。停体外循环前后5 min 3组气泡数量无统计学意义(F=0.719,P=0.496)。主动脉开放及停体外循环2个时间点3组间血PaCO2差异无统计学意义。 结论 改良CO2De-A在小儿先天性心脏病开胸手术中可明显减少进入循环的气泡数量，未见高碳酸血症和酸中毒发生。

二氧化碳术区充溢技术； 先天性心脏病；……