秦红波 石 洁 郭卫星 李 楠 周飞国 程树群

(第二军医大学东方肝胆外科医院肝外六科，上海 200438)



临床论著·

LigaSure与钳夹法在单发肝癌切除术中的比较

秦红波①石 洁***郭卫星 李 楠 周飞国 程树群**

(第二军医大学东方肝胆外科医院肝外六科，上海 200438)

目的 比较LigaSure与钳夹法在单发肝癌切除术中的应用价值。 方法 2014年6～11月，回顾性分析我科60例单发肝癌患者资料，30例应用LigaSure，30例应用钳夹法，比较2组手术时间、断肝时间、肝断面处理时间、术中出血量，术前和术后第1、3、5天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的变化，术后并发症发生情况。 结果 与钳夹组相比，LigaSure组手术时间长[(130.7±27.0) min vs. (115.2±27.8) min,t=2.106，P=0.044]，断肝时间长[(25.6±12.1) min vs. (15.1±7.2) min,t=3.703，P=0.001]，但肝断面处理时间短[(11.9±2.7) min vs. (16.4±7.3) min,t=-2.281，P=0.007]，术中失血量少[(145.0±130.2) ml vs. (233.3±164.7) ml,t=-2.150，P=0.040]，差异均有统计学意义。2组术前和术后第1、3、5天ALT和TBIL及术后并发症发生率差异无统计学意义。 结论 与钳夹法比较，LigaSure行肝癌切除术虽断肝时间长，但肝断面处理时间短，术中出血量少，更具有优势。

肝癌； 肝切除术； LigaSure； 钳夹法

随着外科操作技术的熟练及围手术期处理经验的提高，目前肝癌切除术在许多医院已成为常规手术。术中出血、术后胆漏是肝癌切除术围手术期主要并发症并直接影响其预后，因此如何控制、减少术中出血及术后胆漏成为肝切除术的研究热点之一。目前常用的肝切除方法有钳夹法、超声吸引装置(cavitron ultrasonic surgical aspirator，CUSA)、超声刀等。钳夹法使用最广泛，方法简单，但一般需要阻断肝门，易造成缺血再灌注损伤。LigaSure初步临床使用结果显示可减少术中出血量。本研究回顾性分析LigaSure和钳夹法两种切除肝脏技术治疗单发肝癌的资料，现报道如下。……