白文庆 胡 杰麻醉科

(郑州大学附属洛阳中心医院超声科，洛阳 471000)



临床研究·

超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中的应用

白文庆 胡 杰**①麻醉科

(郑州大学附属洛阳中心医院超声科，洛阳 471000)

目的 探讨超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中应用的价值。 方法 选择单纯左胸第6～7肋骨切口的食管下段癌根治术70例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为U组和C组，每组35例。U组全麻诱导前根据手术区域先行患侧超声引导下肋间神经阻滞，C组直接全麻插管。术中根据血压、心率调节全麻药的用量，手术结束时记录丙泊酚和舒芬太尼用量及全麻后患者的苏醒时间。术后镇痛U组采用超声引导下肋间神经阻滞，C组应用静脉泵术后镇痛，观察术后2(T1)、4(T2)、12(T3)、24 h(T4)的镇痛效果及术后恶心、呕吐的发生情况。 结果 U组术中丙泊酚、舒芬太尼用量明显少于C组[(656.5±32.3)mg vs.(845.8±47.0)mg，t=-19.638，P=0.000；(48.3±11.3)μg vs.(69.7±13.5)μg，t=-7.191，P=0.000]。U组清醒时间(18.5±3.8)min,明显短于C组(28.7±4.3)min(t=-10.516,P=0.000)。U组在T1、T2、T3时点VAS明显低于C组[T1：(2.3±0.8)分vs. (3.0±1.2)分，t=-2.871，P=0.005；T2：(1.8±0.7)分vs. (2.8±1.2)分，t=-4.258，P=0.000；T3：(1.5±0.5)分 vs. (2.6±0.9)分，t=-6.321，P=0.000]，T4无统计学差异[(1.1±0.3)分 vs.(1.1±0.4)分，t=0.000，P=1.000]。术后恶心发生率C组高于U组[28.6%(10/35)vs. 5.7%(2/35)，χ2=6.437，P=0.011]。C组呕吐1例，U组无发生，无统计学差异(Fisher’s检验，P=1.000)。 结论 超声辅助肋间神经阻滞应用在胸科手术能够减少术中麻醉用药，术后镇痛效果良好，减少术后恶心的发生率。

超声； 肋间神经； 阻滞

随着超声技术的发展，如高分辨率便携式超声仪器的问世和超声探头的改进，超声技术应用在临床各个领域如检查，诊断及定位等[1]。胸科手术由于对呼吸影响大，创伤大，单纯静脉麻醉用量大，患者术后苏醒、恢复缓慢。以往常采用全麻联合硬膜外麻醉来减少全麻药用量，并在术后镇痛中应用，但由于高位硬膜外穿刺难度大，并发症多，已在临床较少使用。……