李国伟 方海星 李桂芬 温怡洪 何 静 邵锦晖 夏群峰 唐晓明 袁年勇 姜正科 何佳声 闻立平

(富阳市人民医院肝胆外科，富阳 311400)



临床论著·

悬吊式非气腹与气腹经脐单一部位切口腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

李国伟 方海星 李桂芬 温怡洪 何 静 邵锦晖 夏群峰 唐晓明 袁年勇 姜正科 何佳声 闻立平

(富阳市人民医院肝胆外科，富阳 311400)

目的 探讨悬吊式非气腹经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的临床应用价值。方法 回顾性分析2012年5月～2013年5月气腹经脐单一部位LC 32例(气腹组)和悬吊式非气腹经脐单一部位LC 32例(非气腹组)的临床资料，比较2组患者术中平均动脉压(MAP)、气道峰值压力(PIP)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和血气分析，手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，术后不适等并发症。 结果 T1时点(麻醉后开始LC时)2组MAP、CVP、SpO2均无统计学差异(P值均>0.05);气腹组PIP(24.7±4.1)cm H2O，明显高于非气腹组(15.7±2.9)cm H2O(t=-10.138，P=0.000)。T2时点(完成LC时)2组SpO2无统计学差异(P>0.05);气腹组PIP(25.1±4.9) cm H2O,明显高于非气腹组(16.6±1.8) cm H2O (t=-9.211，P=0.000);气腹组PaCO2(57.2±3.5)mm Hg，显著高于非气腹组(37.5±3.4)mm Hg(t=-22.838，P=0.000)。2组患者术中出血量、手术时间均无统计学差异(P>0.005)；非气腹组术后肠道功能恢复(肛门排气)时间显著早于气腹组(t=-7.637，P=0.000)，术后腹胀、恶心呕吐和肩背部疼痛的发生率显著低于气腹组(χ2=6.488，P=0.011；χ2= 5.317，P=0.021)。 结论 改良悬吊式非气腹经脐单一部位LC对老年患者的呼吸、循环功能影响更小，术后恢复更快，并发症更少，手术安全性提高，值得推广。

单一部位； 经脐手术； 腹腔镜胆囊切除术

经脐单孔腹腔镜手术是腔镜技术的再次飞跃，是目前普外科创伤最小，……