肖 博 肖春雷 马潞林 张树栋 黄 毅 侯小飞 田晓军

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)



短篇报道·

经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻中的应用(附3例报告)

肖 博①肖春雷 马潞林 张树栋 黄 毅 侯小飞 田晓军

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)

本文报道3例经皮下肾盂膀胱分流术。B超引导下行患肾穿刺造瘘术，通过导丝置入肾膀胱分流导管的肾盂部分，将导丝另一端自肾造瘘处引出，自皮下用筋膜扩张器打出一隧道至耻骨上，通过隧道将分流导管引入皮下，于耻骨上2横指处行耻骨上膀胱造瘘，在膀胱镜指引下自造瘘处将支架管引入膀胱。3例手术顺利，手术时间分别为104、107、116 min。术后腰痛症状改善，血肌酐较术前下降明显(由术前758、552、232 μmol/L分别下降至术后129、420、178 μmol/L)。3例分别随访6、12、24个月，1例皮下软组织感染拔除分流管，2例因肿瘤转移死亡。我们认为经皮下肾盂膀胱分流术可以有效改善患肾功能，提高生活质量，是难治性输尿管梗阻患者的一种理想选择。

皮下； 肾盂膀胱分流； 输尿管梗阻

腹膜后或盆腔肿瘤压迫输尿管导致输尿管梗阻一直是输尿管疾病治疗中的挑战，输尿管支架置入和经皮肾造瘘是最常用的2种手术方式，对于放化疗后局部粘连导致的难治性输尿管梗阻，经皮肾造瘘成为最先考虑的方式。由于引流管位于后腰部，严重影响了患者的生活质量。为提高患者生活质量并保持一个有功能的膀胱，经皮下肾盂膀胱分流术成为难治性输尿管梗阻一种新的选择。……