郑俊彪 李建辉 王 峻 李余敏 沈育忠 于晓华 俞金峰

(浙江省嘉善县第一人民医院泌尿外科，嘉善 314100)



·经验交流·

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

郑俊彪*李建辉 王 峻 李余敏 沈育忠 于晓华 俞金峰

(浙江省嘉善县第一人民医院泌尿外科，嘉善 314100)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。 方法 2006年10月～2013年3月我院应用三套管技术对60例输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术，取石后镜下置入双J管，3-0可吸收线间断缝合输尿管切口。 结果 手术均获成功，无中转开腹。手术时间40～120 min,平均60 min；出血量50～150 ml，平均75 ml。结石清除率98.3%(59/60)，部分结石上移至肾盂1例。术后住院5～7d，尿漏1例。术后2～4周拔出双J管。31例随访3～12个月，平均4个月，B超、KUB及静脉尿路造影检查均显示输尿管无狭窄及结石复发，轻度肾盂扩张(4例)或无肾积水(27例)。 结论 后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效，结石清除率高，良好的双J管引流和镜下缝合打结技术是腹腔镜切开取石术成功的关键。

腹腔镜； 输尿管切开取石术

输尿管上段结石的治疗主要包括体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy，URL)、经皮肾镜碎石、腹腔镜或开放性输尿管切开取石术等方法。近10余年来，经皮肾镜及输尿管镜，特别是软镜的应用，开放性手术已明显减少。后腹腔镜作为输尿管上段结石的一种治疗手段，成功率高，疗效确切，有独特优势，特别是对于长时间停留于输尿管刺激管壁增生、息肉形成包裹的结石[1]。……