刘 军 黄林平 陈 平 王 宁

(中日友好医院乳腺肿瘤中心，北京 100029)



·临床论著·

影像引导真空辅助乳腺穿刺活检诊断乳腺微钙化的研究

刘 军 黄林平*陈 平 王 宁

(中日友好医院乳腺肿瘤中心，北京 100029)

目的 评价影像引导真空辅助空心针乳腺穿刺活检(vacuum-assisted breast biopsy，VAB)在诊断乳腺微钙化中的临床应用价值。 方法 2012年12月～2014年8月，对42例钼靶诊断乳腺微钙化行VAB，美国放射学会乳腺影像报告与诊断系统(BI-RADS)分级3级5例，4级34例，5级3例。其中31例钼靶引导，11例超声引导。 结果 42例活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实，24例簇状钙化灶完全切除，2例簇状及16例非簇状钙化灶部分切除。病理诊断导管原位癌13例，浸润性导管癌5例，浸润性小叶癌1例，均行手术治疗，其余23例病理为良性。钼靶微钙化及超声微钙化诊断乳腺癌的阳性预测值分别为45.2%(19/42)及70.0%(14/20)(χ2=3.337，P=0.068)。超声微钙化诊断乳腺癌的阴性预测值为77.3%(17/22)。术后并发症包括穿刺部位渗血1例，皮下瘀斑4例。随访时间6～26个月，平均13个月。19例乳腺癌均无复发，23例良性患者切口愈合良好，乳房外观满意，未发现恶性肿瘤。 结论 钼靶能发现超声不能发现的乳腺微钙化灶，钼靶及超声发现的乳腺微钙化灶在乳腺癌的诊断中有重要价值，VAB诊断乳腺微钙化准确，微创，术后并发症少。

影像引导下乳腺穿刺活检； 乳腺钼靶摄影； 微钙化； 超声检查

随着钼靶筛查的广泛开展，临床上触诊无法扪及的乳腺微钙化灶的发现越来越多。微钙化灶通常指直径<1 mm的钙化灶，是乳腺癌的重要征象，过去，导丝定位切除活检是乳腺微钙化灶诊断的金标准。但由于63.2%的钙化灶为良性[1]，钢丝定位活检增加了很多不必要的手术，并可能影响乳房的外形。立体定向真空辅助乳腺穿刺活检(stereotactic vacuum-assisted breast biopsy,SVAB)具备微创、准确、美容效果好的优势，是诊断乳腺微钙化的首选方法。但SVAB需要专门的仪器，并且对乳房的体积及钙化灶的位置有一定要求。对于SVAB困难的患者或者没有钼靶定位穿刺仪器的单位，如果超声可以识别钙化，也可以用超声引导下真空辅助乳腺穿刺活检(ultrasound-guided vacuum-assisted breast biopsy，US-VAB)。2012年12月～2014年8月，我们在钼靶或超声引导下行真空辅助乳腺穿刺活检(VAB)诊断乳腺微钙化42例，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料