黄 涛 张 红 杨国栋 冯迎春 凌 颖 蒋 玲 冯志松

(川北医学院附属医院消化内科，南充 637000)



·临床论著·

早期食管癌及癌前病变多环黏膜切除60例报告

黄 涛 张 红 杨国栋 冯迎春 凌 颖 蒋 玲 冯志松*

(川北医学院附属医院消化内科，南充 637000)

目的 探讨多环黏膜切除术(multi-band mucosectomy，MBM)治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法 我院2011年12月～2013年10月对60例胃镜及病理确定的早期食管癌及癌前病变，胃镜下1.2%卢戈液染色，确定病灶并标记切除范围，安装多环黏膜切除器，自口侧将病灶上缘及标记点上皮层吸入，释放橡胶环完成套扎，圈套器电凝切除，收集组织标本；重复吸引、套扎、切除至病灶完全切除。 结果 60例共84处病灶，1例术中出血转胸外科手术，其余59例83处(98.3%)病灶均一次性成功切除。使用皮圈1～12发，共用皮圈289发，平均4.8发/例。手术时间10～60 min，平均23.5 min；切除长度1.0～10 cm，宽度不超过3/4食管周径；3例(5.0%)术中明显出血，2例术中止血，1例转外科手术，术后无一例出血。术中穿孔1例(1.7%)，置入全覆膜金属支架保守治疗成功。术后病理：全部标本基底无癌残留，原位癌9例，高级别瘤变29例，低级别瘤变12例，角化不全6例，颗粒细胞瘤1例，息肉/炎性增生3例。59例随访1～23个月，2例(3.4%)食管狭窄，经探条扩张吞咽困难缓解，无一例局部复发及发现淋巴结转移。 结论 MBM治疗早期食管癌及癌前病变近期疗效确切，安全可靠；技术要求相对较低，值得广泛推广。

食管癌； 癌前病变； 多环黏膜切除术

食管癌是我国常见疾病，早期食管癌无论是传统手术，还是内镜下手术均能取得很好疗效，5年生存率均可达到90%以上[1]。……