耿 姣 综述 李 民 审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)



·文献综述·

超声在椎管内麻醉中的应用

耿 姣 综述 李 民*审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)

近年来，超声在区域麻醉尤其是外周神经阻滞方面得到广泛应用，超声引导椎管内穿刺也取得了一定进展。既往研究表明，穿刺前超声检查能够提供正确的椎间隙、脊柱中线、最佳穿刺点、适当的穿刺角度以及椎管到皮肤深度等方面的信息。本文介绍椎管的超声扫查方法及图像解读，以及超声(包括穿刺前扫查定位和超声实时引导穿刺)在临床椎管内麻醉中的应用价值。

超声； 椎管内麻醉

传统的椎管内麻醉是以手触摸骨性解剖标志作为定位手段，存在一定的失败率，在肥胖、高龄、脊柱畸形等患者中失败率更高。近年来，超声引导外周神经阻滞及外周血管穿刺置管已成为麻醉专业的常规。超声引导椎管内穿刺是超声技术在麻醉专业应用的另一新领域。2001～2004年出现关于硬膜外穿刺时应用超声辅助定位的研究[1，2]，这些早期研究的主要问题是超声图像较模糊。随着超声仪器及图像处理能力的改进以及人们对于超声图像理解的深入，越来越多的研究表明超声可用于穿刺前评估局部解剖并引导穿刺。本文对超声在椎管内麻醉中的应用及效果进行综述。

1 腰部椎管内麻醉的超声影像

1.1 超声准备

在使用超声扫查腰部椎管结构时，患者通常采用侧卧位或者坐位。低频(2～5 MHz)凸阵探头可以提供更宽的视野和适当的穿透性。……