虞立平 段建春 戴国芳 周林秋

(江苏大学附属金坛医院普通外科，金坛 213200)



·技术改进·

自制双孔钩针缝合腹腔镜穿刺孔

虞立平*段建春 戴国芳 周林秋

(江苏大学附属金坛医院普通外科，金坛 213200)

自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合，钩针尖端分别带有进线孔和出线槽，单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月～2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术，操作简单有效，无穿刺孔出血、感染，随访3～12个月，平均8个月，无穿刺孔疝。

钩针法； 缝合； 穿刺孔

由于腹腔镜穿刺孔相对较小，缝合操作困难，有时得不到有效的缝合，出血、感染、穿刺孔疝等并发症时有发生。我们自制双孔钩针，2011年1月～2014年6月对480例腹腔镜胆道手术采用钩针法缝合腹壁穿刺孔，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组480例，男184例，女296例。年龄15～80岁，平均49岁。体重41～89 kg，平均63.1 kg。术前均行彩超检查，其中75例行MRCP检查，诊断胆囊结石468例(其中合并胆总管结石30例)，胆囊息肉样病变12例，胆总管无结石。

1.2 方法

1.2.1 自制双孔钩针 钩针宽1.8 mm、厚1.5 mm(图1)，优质钢材经电火花线形切割后精加工制成，远针尖段的闭合孔作为进针带线孔，近针尖段的开口孔作为腹腔内缝线钩出槽(侧面的倒钩加工成弧形，使出针时滑畅)。

1.2.2 缝合方法 行三孔腹腔镜胆囊切除术450例(2个10 mm，1个5 mm trocar)，腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查、取石30例(24例三孔、6例四孔法胆总管取石)。胆囊从剑突下穿刺孔取出。完成腹腔内手术后，维持气压12 mm Hg，用钩针法缝10 mm的穿刺孔，缝合的穿刺孔部位体位抬高，trocar稍拔出至穿刺内口，利于缝合操作，但不要拔出腹腔，以免气腹泄漏影响操作。……