王 彬 程云阁 董念国

(华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科，武汉 430022)



·临床论著·

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

王 彬 程云阁①董念国*

(华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科，武汉 430022)

目的 比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。 方法 2012年3月～2013年10月，238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜(胸腔镜组，n=110)与常规开胸(常规开胸组，n=128)二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量，术后半年复查二尖瓣返流情况。 结果 胸腔镜组与常规开胸组手术时间[(256.2±28.5)min vs. (251.2±30.0)min，t=1.312，P=0.191]，升主动脉阻断时间[(40.0±2.7)min vs. (39.4±2.7)min，t=1.709，P=0.089]，心肺转流时间[(74.2±4.1)min vs. (73.7±4.9)min，t=0.846，P=0.399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间(716.4±79.1)min，明显短于常规开胸组(811.9±58.8)min(t=-10.657，P=0.000)；监护室停留时间(26.2±3.6)h，明显短于常规开胸组(29.3±4.7)h(t=-5.640，P=0.000)；术后住院时间(9.6±1.2)d，明显短于常规开胸组(10.9±2.5) d(t=-4.982，P=0.000)；胸液引流量(328.1±83.2)ml，明显少于常规开胸组(561.3±143.9)ml(t=-14.978，P=0.000)。2组患者无死亡，术后半年复查，二尖瓣均无明显返流。 结论 完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。

二尖瓣置换术； 完全电视辅助胸腔镜手术； 传统胸骨正中切开术

自从微创外科理念的提出，腔镜手术已广泛开展，并在多个学科领域取得了可喜的临床效果[1]。但在心外科领域，由于外科医生担心受限的术野暴露和相对延长的心肌缺血及心肺转流时间对患者造成的潜在风险，腔镜技术的开展异常缓慢[2]。……