廖婉婷

[摘要] 目的 观察伊曲康唑胶囊联合联苯苄唑乳膏治疗股癣的临床效果。 方法 将2012年9月～2014年6月本院皮肤科门诊260例股癣患者随机分为治疗组和对照组各130例，治疗组口服伊曲康唑胶囊200 mg/次，1次/d，并联合外用联苯苄唑乳膏，1次/d，连用4周；对照组仅外用联苯苄唑乳膏，1次/d，连用4周。比较两组的临床疗效。 结果 用药1周后，治疗组总有效率为33.08%、真菌清除率为33.08%，对照组总有效率为27.69%、真菌清除率为27.69%；用药2周后，治疗组总有效率为62.31%、真菌清除率为62.31%，对照组总有效率为40.77%、真菌清除率为40.77%；用药4周后，治疗组总有效率为91.54%、真菌清除率为91.54%，对照组总有效率为58.46%、真菌清除率为58.46%；治疗2、4周后，治疗组总有效率及真菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 口服伊曲康唑胶囊加外用联苯苄唑乳膏联合治疗股癣4周疗效显著，且安全、无明显毒副作用。

[关键词] 股癣；伊曲康唑；联苯苄唑乳膏；联合治疗

[中图分类号] R756.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0093-03

Clinical effect observation of itraconazole capsule combined with bifonazole cream in the treatment of tinea cruris

LIAO Wan-ting DENG Lie-hua▲ LI Ke-jian XU Jin LI Shi-na HU Yun-feng LIU Sai-jun

Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Jinan University，Guangzhou 510630，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of itraconazole capsulue combined with bifonazole cream in the treatment of tinea cruris. Methods 260 patients with tinea cruris in the Department of Dermatology in our hospital from September 2012 to June 2014 were evenly divided into treatment group and control group in random.In treatment group，200 mg itraconazole capsulue was provided for oral administration each time，once per day，and bifonazole cream was selected for external application once per day for 4 consecutive weeks.In control group，only bifonazole cream for external application was used once per day for 4 continuous weeks.The clinical efficacy was observed. Results After one-week treatment，the total effective rate and fungal clearance rate was 33.08% in the treatment group，was 27.69% in the control group；After two-week treatment，the total effective rate and fungal clearance rate was 62.31% in the treatment group，was 40.77% in the control group.After 4 weeks treatment，the total effective rate and fungal clearance rate was 91.54% in the treatment group，was 58.46% in the control group.There was statistical difference about the total effective rate and fungal clearance rate between the two groups after 2 and 4 weeks treatment （P<0.05）. Conclusion Oral administration of itraconazole capsulue combined with external application of bifonazole cream in the treatment of tinea cruris for 4 weeks can obtain a remarkable effect at advantages of safety and non-toxic and side effects.

[Key words] Tinea cruris；Itraconazole；Bifonazole cream；Combined treatment

股癣是一种常见的感染性皮肤疾病，由致病性真菌寄生在人体皮肤上而引发真菌感染[1]。股癣真菌感染部位主要在臀部、肛周、会阴部和腹股沟，夏季发病率较高，治疗不当常会感染手、足、头等身体其他部位[2]。股癣炎症表现明显，患者常感觉瘙痒，对工作及生活产生较严重的影响[3]。近年来，随着真菌病发病率居高不下，对股癣治疗的研究引起了广泛关注。本文采用口服伊曲康唑胶囊联合联苯苄唑乳膏治疗股癣4周，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年6月本院皮肤科门诊股癣患者260例，均具有典型的临床症状；患处多有红斑、丘疱疹、鳞屑和瘙痒等炎症症状，真菌镜检或培养阳性。其中，男205例，女55例，年龄16～63岁，病程15 d～18年。将260例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组130例，其中男100例，女30例；年龄18～61岁；病程18 d～18年。对照组130例，其中男105例，女25例；年龄16～63岁；病程15 d～13年。两组患者的性别、年龄、病情、病程及临床症状与体征等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者治疗1周前，局部未外用过抗真菌药物，治疗2周前未系统应用过抗真菌药物，无严重系统性疾病，育龄女性妊娠试验阴性，并能积极配合治疗及定期复诊；无严重心、肝、肾、肺脏疾病，无严重神经系统疾病、内分泌疾病，女性为未怀孕和非哺育期妇女。

1.2 方法

治疗组采用口服伊曲康唑胶囊（Itraconazole Capsules；商品名：斯皮仁诺；西安杨森制药有限公司，H20020367）联合外用联苯苄唑乳膏（Bifonazole Cream；商品名：美克；拜耳医药保健股份公司，H20003009），午餐后口服伊曲康唑胶囊200 mg/次，1次/d；同时外用联苯苄唑乳膏，1次/d，均连续用药4周。对照组仅外用联苯苄唑乳膏，1次/d，连续用药4周。

1.3 观察指标及疗效评估

患者入组用药1、2、4周时进行观察，记录和评价患者的临床症状与体征，对皮损组织进行真菌检查，观察药物不良反应。临床疗效评价指标主要根据每天患者临床症状和体征记录情况，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、角化和瘙痒等症状。痊愈：皮疹消退90%～100%，痒感消失，真菌镜检及培养均为阴性；显效：皮疹消退60%～90%，痒感明显减轻，真菌镜检及培养均为阴性；好转：皮疹消退20%～59%，痒感减轻，真菌镜检或培养为阳性；无效：皮疹消退<20%，痒感未减轻或加重，真菌镜检或培养为阳性。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。真菌学疗效评价指标为真菌清除率，清除：真菌镜检及培养均为阴性；未清除：真菌镜检及培养均为阳性[4]；清除率=清除例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用描述性统计、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效和真菌学疗效的比较

用药1周时，治疗组与对照组的总有效率及真菌清除率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、4周时，治疗组的总有效率及真菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 不良反应情况

用药治疗期间，治疗组15例及对照组18例复查肝、肾功能未出现严重的肝、肾等系统功能异常反应。治疗组3例患者口服伊曲康唑胶囊后出现过轻度胃部不适的不良反应，但不影响治疗，用药时间延长后症状逐渐减轻，无因不良反应而退出治疗的患者。

3 讨论

皮肤癣菌是最常见的感染真菌，据报道皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起）是股癣主要的致病菌，我国南方足癣的发病率为50%～60%[5]。股癣临床表现主要为瘙痒、脓疱、水疱、脱屑、浸渍、糜烂、角化过度及皲裂等症状[6]。以往治疗股癣多采用局部外用抗真菌药物，但由于存在用药时间较长及对顽固性股癣患者疗效较差等问题，且广东地区处于亚热带地区，由于气候特点温度高、湿度大及好发于腹股沟部位易使真菌繁殖，加重了治疗难度[7]，近年来专家们提出了“口服+外用”联合治疗股癣。

伊曲康唑胶囊是一种三唑类抗真菌药，具有高度亲脂性与亲角质性特征，口服伊曲康唑主要通过抑制真菌细胞麦角甾醇的合成作用抑制真菌[8]。患者在口服伊曲康唑胶囊数天后，药物在角质层的存在一般可延续4周左右。通过干扰真菌细胞的活性，使真菌细胞膜受损而达到杀菌的效果[9]。联苯苄唑乳膏是一种咪唑类局部外用抗真菌药[10]，主要成分为1%的联苯苄唑，通过双重抑制麦角甾醇的生物合成这一真菌细胞膜的基本成分，发挥其抗菌活性作用而达到抑菌灭菌的效果，其对真菌的抑制作用远大于其他咪唑类药物[11]。采用伊曲康唑联合联苯苄唑乳膏治疗足癣临床有效率高、不良反应小、安全性较高等优点[12]。本研究中，治疗组口服伊曲康唑并联合外用联苯苄唑乳膏1、2、4周治疗后，股癣临床疗效好，真菌清除率高。从两组治疗情况来看，单纯外用联苯苄唑乳膏不如联合治疗控制症状快，特别是用药2周后，治疗组总有效率明显增高。口服伊曲康唑联合外用联苯苄唑乳膏治疗足癣4周后，不仅患者症状好转明显，而且药物的后续疗效较长。

综上所述，伊曲康唑胶囊联合联苯苄唑乳膏治疗股癣4周，起效快、疗效好、用药方便、副作用少，是临床上治疗股癣较好的方法之一。

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（收稿日期：2014-10-17 本文编辑：郭静娟）