邓娜++钟汝梅++阳红

[摘要] 目的 探讨透明敷贴联合纱布敷料在Ⅰ期压疮预防和治疗中的效果。 方法 选择本院2013年4月～2014年7月收治的压疮高危患者和Ⅰ期压疮患者100例作研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采用透明敷贴联合纱布敷料预防和治疗Ⅰ期压疮，对照组采用透明敷贴预防和治疗Ⅰ期压疮，观察两组的压疮发生率和治疗总有效率。 结果 观察组Ⅰ期压疮总有效率显著高于对照组，压疮高危患者压疮发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 透明敷贴联合纱布敷料应用于Ⅰ期压疮的防治有良好的临床效果，价格相对便宜，值得临床推广应用。

[关键词] 透明敷贴；纱布敷料；压疮

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0018-03

Application of transparent patch combined with gauze dressing on prevention and cure of stage-one pressure sore

DENG Na ZHONG Ru-mei YANG Hong

Intensive Care Unit，People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of transparent patch combined with gauze dressing on prevention and cure of stage-one pressure sore. Methods One hundred patients with pressure sores in high risk or at stage-one admitted into our hospital from April 2013 to July 2014 were selected as research objects and evenly divided into observation group and control group in random，each group of 50 cases.In the observation group，transparent patch combined with gauze dressing was applied in the prevention and cure of stage-one pressure sore，while in the control group，only transparent patch was used for the prevention and cure of stage-one pressure sore.The incidence rate of pressure sores and therapeutic effective rate in the two groups were observed. Results Total effective rate of stage-one pressure sore in the observation group was higher than that in the control group，incidence rate of high-risk pressure sore was remarkably lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Combination of transparent patch and gauze dressing can obtain a good clinical effect on prevention and cure of stage-one pressure sore.Its price is relatively low，and is worthy of clinical expansion and application.

[Key words] Transparent patch；Gauze dressing；Pressure sore

压疮又称压力性溃疡，是长期卧床患者，尤其是重症监护室重症卧床患者临床常见的并发症，该并发症的产生是由于人体局部组织因长时间局部压力而影响血液循环导致皮肤发生的一种病理变化[1-2]。压疮易发难治，Ⅰ期压疮大多可以通过解除局部受压得到愈合，而压疮一旦发展到溃疡期，不仅增加患者的痛苦和经济负担，降低生活质量，影响疾病康复，而且消耗大量的医药卫生资源和护理人力资源，医护双方均不堪重负。严重者可引起细菌感染导致败血症，危及患者生命[3-5]。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一[6]。

新的观念认为造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种物理力联合作用所致[7]，因此减轻压力和减少摩擦力是压疮预防和治疗的重点[8]。在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，目前使用的新型密闭式敷料有水凝胶敷料、薄膜类敷料、泡沫类敷料。这些新一代敷料与传统局部换药敷料比较，虽可减少换药次数，但价格昂贵，来源困难。本科采用纱布敷料联合透明敷贴用于Ⅰ期压疮的预防和治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2013年4月～2014年7月收治的100例患者中，男53例，女47例；年龄29～88岁，平均58.5岁；31例脑外伤，29例脑出血，23例肋骨及胸骨骨折，5例脊柱骨折，12例多发伤；其中压疮高危患者（Braden量表评分<12分）76例；按照压疮分期标准Ⅰ期压疮24例，压疮面积1～3 cm×1～7 cm。随机分为观察组和对照组，各50例，其中观察组压疮高危患者36例，Ⅰ期压疮患者14例；对照组压疮高危患者40例，Ⅰ期压疮患者10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料

纱布敷料，3M透明贴膜10 cm×11.5 cm。

1.3 方法

①观察组中Ⅰ期压疮及压疮高危患者的骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用纱布敷料覆盖，将纱布敷料裁剪成约5 cm×5 cm，外贴3M透明贴膜10 cm×11.5 cm；如需要保护的部位面积较大，使用较大面积的纱布敷料覆盖后，可贴两张透明贴膜；根据患者情况1～5 d更换一次。②对照组Ⅰ期压疮及压疮高危患者按照传统方法在骶尾部、髂部、肩部等骨突处使用3M透明贴膜；根据患者情况5～7 d更换一次。

1.4 护理

两组患者均按压疮常规护理：①睡气垫床，保持床单清洁、干燥、平整无渣屑。②建立翻身卡，每2小时翻身一次，如有压红，缩短翻身时间，必要时30 min～1 h翻身一次；严禁翻身患者可通过气垫床交替的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。③翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免搬动时拖、拽、扯、拉患者以防擦伤皮肤，及时更换衣服及被褥，保持皮肤清洁。④保证充足的营养，增加矿物质、维生素和蛋白质的摄入量，保证患者的营养支持，增强机体的免疫力，可有效预防压迫性损伤。

1.5 疗效评价指标

①Ⅰ期压疮患者采用压疮愈合计分表（pressure ulcer scale for healing，PUSH）动态观察伤口面积、24 h渗液量、伤口床组织类型并计分，第2、4、6、24小时，第2、3天进行量化对比和分析。PUSH总分0分为治愈；总分下降为有效；总分无变化、上升为无效。总有效=治愈+有效。②压疮高危患者每天观察受压部位皮肤情况，皮肤无压红或翻身后压红30 min消退为正常。

1.6 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅰ期压疮患者治疗效果的比较

观察组Ⅰ期压疮患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组压疮高危患者压疮发生率的比较

观察组压疮高危患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

压疮在临床护理中是一个普遍性问题，但通过有效的护理方法，能使压疮疮口快速愈合，改善预后情况[9]。正确进行压疮的护理意义重大，尽可能减少或消除促进压疮出现的危险因素，可以帮助重症患者更好、更早康复，目前国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量好坏的指标之一[10]。

本研究统计，使用纱布敷料和透明贴膜时压疮的发生率为2.8%，Ⅰ期压疮治疗总有效率达100%；不使用纱布敷料和透明贴膜时压疮发生率为12.5%，Ⅰ期压疮治疗总有效率为80%。予以纱布敷料联合透明贴膜预防和治疗Ⅰ期压疮的观察组压疮发生率明显低于对照组，Ⅰ期压疮的有效率明显高于对照组。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用透明敷贴来减少，保护皮肤不直接受压，又可直接阻碍外界水分和渗透液接触皮肤，保持皮肤干燥，在临床上被广泛应用[11-12]。使用3M透明贴膜之前，在容易受压的骨突处覆盖纱布敷料能起到减压的作用，弥补透明贴膜太薄不能充分减压的缺点。

综上所述，透明敷贴联合纱布敷料可有效提高患者压疮治疗有效率，降低患者压疮发生率，提高患者生命质量和生活态度，防水透气透明贴膜已在临床普遍使用于压疮的预防，联合纱布敷料应用于Ⅰ期压疮防治有良好的临床效果。水凝胶敷料、泡沫类敷料固然能有效防治压疮，但是价格昂贵，在50～100元，未能在各级医院普及，透明敷贴价格10余元，相对便宜，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 祁俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学，2008，6（10）：1076-1077.

[2] 姜丽萍.压疮临床分期及相关机制研究进展[J].创伤外科杂志，2012，14（2）：97-99.

[3] 蒋琪霞.压疮发生的危险因素及其作用机制的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（10）：1229-1231.

[4] 唐桂华.15例溃疡期压疮的护理体会[J].中国中医药，2012， 10（3）：103.

[5] 王泠，郑修霞，王衫，等.174名临床护士掌握压疮预防知识的现状调查[J].中国护理管理，2006，6（1）：21.

[6] 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：156-162.

[7] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（7）：20.

[8] 姜惠敏.压疮的预防及护理新进展[J].中国卫生产业，2014，（2）：193-194.

[9] 张冬梅.针对不同分期压疮患者的临床护理观察[J].中国药物经济学，2014，（1）：151-152.

[10] 冯小梅，王明明.循证护理在ⅠCU危重患者压疮预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1823-1824.

[11] 孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28（4）：305-307.

[12] 刘春雨.压疮护理研究新进展[J].西部医学，2012，24（7）：1421-1422，1424.

（收稿日期：2014-08-21 本文编辑：李亚聪）