郝从均，罗继征

(北京军区总医院干部病房二科，北京100700)



淋巴瘤合并乳糜胸胸腔积液分析

郝从均※，罗继征

(北京军区总医院干部病房二科，北京100700)

摘要：目的通过分析淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液的特点，为胸腔积液的诊断提供帮助。方法收集2008年6月至2013年5月北京军区总医院收治的8例淋巴瘤合并乳糜胸患者的临床资料，回顾性分析其胸腔积液实验室检查数据，包括胸腔积液常规和生化检测。结果按照渗出液和漏出液的诊断标准，7例患者的胸腔积液属于渗出液，患者渗出液中蛋白水平均升高，其中合并乳酸脱氢酶升高者1例，患者合并曲霉菌肺炎；1例患者的胸腔积液属于漏出液，患者合并充血性心力衰竭。结论淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液检测总体上符合渗出液的标准，以蛋白升高为主。乳酸脱氢酶升高提示可能合并肺炎旁积液，若蛋白升高未到达渗出液诊断标准时可能有漏出液因素参与。

关键词：乳糜胸；淋巴瘤；胸腔积液；渗出液；漏出液

乳糜胸是由乳糜液在胸腔聚集形成。小肠上皮吸收的三酰甘油和乳糜微粒与各级淋巴管中的淋巴液组成了乳糜液，通过胸导管汇入左锁骨下静脉后进入上腔静脉。胸导管及其下游分支受损可使乳糜液渗漏到胸腔导致乳糜胸。临床上胸导管损伤的原因主要是外伤、医源性损伤以及肿瘤等，其中恶性肿瘤占50%，而淋巴瘤占恶性肿瘤的75%[1-2]。淋巴瘤合并乳糜胸主要是由胸导管及其分支受肿大淋巴结的压迫、浸润，导致淋巴回流受阻，淋巴液外渗入胸腔所致。……