朱姝颖，苏　娴，杜　丽，张宏伟※

(1.四川省肿瘤医院麻醉科，成都 610041； 2.成都市第三人民医院呼吸科，成都 610041)



异氟烷麻醉对颅脑外伤手术患者血糖、血脂和肾功能的影响

朱姝颖1，苏娴2，杜丽1，张宏伟1※

(1.四川省肿瘤医院麻醉科，成都 610041； 2.成都市第三人民医院呼吸科，成都 610041)

摘要：目的探讨异氟烷麻醉对颅脑外伤手术患者血糖、血脂和肾功能的影响。方法选择2011年6月至2013年6月四川省肿瘤医院收治的颅脑外伤手术患者60例，根据麻醉方法不同分为异氟烷组及丙泊酚/芬太尼组，各30例，比较两组患者手术前后血糖及肾功能情况。结果异氟烷组术中3 h出现血糖高峰而后下降，丙泊酚/芬太尼组术后2 h出现血糖高峰，两组不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.05)；异氟烷组手术前后三酰甘油水平较平稳，丙泊酚/芬太尼组术中1 h、3 h三酰甘油水平显著升高，不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.05)，且异氟烷组三酰甘油水平低于丙泊酚/芬太尼组(P<0.05)。两组患者术后第1日和第3日的尿量、血肌酐增加，术后第7日下降，不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.05)，且异氟烷组患者血肌酐升高水平小于丙泊酚/芬太尼组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤手术患者采用异氟烷麻醉时对三酰甘油的改变不大，术中患者血糖可大幅升高，当患者合并糖尿病等基础疾病时需予以注意，异氟烷麻醉对患者肾功能的保护作用主要体现在对肌酐的较好控制，而对尿素氮及尿酸影响不大。

关键词：异氟烷；颅脑手术；血糖；肾功能

颅脑外伤是神经外科常见急症，患者强烈的应激反应可导致神经源性肾功能障碍[1]，急诊手术是治疗颅脑外伤的重要方案，但来自手术及麻醉的二次打击又增加了急性肾损伤的可能[2]。合适的术中麻醉可对患者肾功能起到较好的保护作用。本研究主要探讨异氟烷麻醉对颅脑外伤手术患者血糖、血脂和肾功能的影响，以期为临床应用提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2013年6月四川省肿瘤医院收治的颅脑外伤手术患者60例，男43例、女17例，年龄31~50岁，平均(42±6)岁。纳入标准：①有明确的头颅外伤病史；②影像学资料(头颅CT、MRI等)明确颅内血肿、脑疝、脑挫裂伤形成；③术前无急慢性肾脏疾病或泌尿系统感染病史；……