蔡晶晶 柳鹏

北京大学人民医院营养科

平衡膳食能达到减重目的吗？

蔡晶晶 柳鹏

北京大学人民医院营养科

Does balanced Diet Mean a successful Weight-loss Plan?

蔡晶晶 北京大学营养学硕士，北京大学人民医院临床营养科主管营养师，专业特长：孕期营养、肾病营养、慢性病营养。

柳 鹏 北京大学人民医院临床营养科副主任营养师，北京大学营养学博士，专业特长：慢性病营养、围产期营养、重症患者营养支持方案制定。

图1

近年来，我国社会经济快速发展，居民的膳食结构和生活方式发生了重要变化。我国最新的肥胖和代谢综合征(MS)调查结果显示，我国成人超重和肥胖的患病率男性分别为33.7%和13.7%，女性分别为29.2%和10.7%[1]。超重和肥胖人数的剧增，导致营养相关的慢性非传染性疾病患病率明显增加，给社会和个人及其家庭带来沉重的经济负担。正因如此，“平衡膳食”这个概念也逐渐被人们重视起来。

在最新版《中国居民膳食指南（2007）》一书中对我国居民的“平衡膳食”做出了更为全面的阐释，其内容以《中国居民平衡膳食宝塔》图文并茂的形式推广开来，见图1。同时提出了“国十条”便于人们记忆和实施。这十条分别是：1）食物多样，谷类为主，粗细搭配；2）多吃蔬菜水果和薯类；3）每天吃奶类、大豆或其制品；4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5）减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食；6）食不过量，天天运动，保持健康体重；7）三餐分配要合理，零食要适当；8）每天足量饮水，合理选择饮料；9）如饮酒应限量；10）吃新鲜卫生的食物。不论是食物适宜摄入量和种类的推荐，还是“国十条”，都是一个泛泛的指导，其意义在于推广“均衡”的饮食理念，提倡长期坚持的态度，对于不同人群最合理的还是个体化的指导，每个个体根据身高、体重、年龄、性别、工作种类和强度等所面对的“平衡”并不完全一样。

那么，平衡膳食可以减重么？我们需要关注以下几个问题：1）平衡膳食对人体的影响，2）体重都与什么膳食因素相关，3）什么样的人群需要减重，4）用于减重的饮食手段。

首先，我们应该建立这样一种观念，即合理营养是健康的基石，不合理的营养是疾病的温床。平衡膳食保证了机体的正常代谢需要，同时将对机体不利的饮食因素尽可能降到最低。人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重都与营养饮食有着不可分割的联系。虽然有些疾病是由遗传、生活方式、环境等多种因素作用所致，但膳食结构不合理、肥胖、营养不均衡是其中特别重要的因素。

与体重最相关的营养因素应该是热量，其中作为膳食因素的三大产能营养物（碳水化合物、脂肪和蛋白质）提供了人体一天所需的热量，由于产能营养素之间可以在体内相互转换，因此当这三大类基本的营养素摄入不均衡，如绝对摄入量过低、过高或相对比例失调都会引起体重的改变。推荐的三大产能营养素比例分别为碳水化合物55%～65%，脂肪20%～30%，蛋白质10%～15%。

如果体重指数BM I（体重/身高的平方，kg/m2）超过正常范围，这部分人群需要减重。我国BM I的正常范围是18.5～24，24～28为超重，28及以上为肥胖。由于体重负荷过大，其对关节的损伤、呼吸系统的压力都是增加的，而且肥胖容易加重胰岛素抵抗，这部分人群患高血压、高脂血症、糖尿病等慢性代谢异常疾病的几率明显增高。

目前减重的饮食方法很多，如极低热量饮食、低脂饮食、高蛋白饮食、低碳水化合物饮食等。这些都是在限定总热量的基础上，改变三大产能营养素的比例来降低体重，原则上讲，都不属于平衡膳食。

综上所述，平衡膳食是一种均衡的膳食模式，应该是从小培养的科学的饮食习惯，是机体健康的基石。单纯的平衡膳食不是预防和治疗疾病的唯一处方，但结合健康的生活方式，保持适宜体重，对于预防和辅助治疗营养相关疾病有着重要意义。对一般人群而言，平衡膳食的目的不是减重，而是有利于保持健康体重；对于超重和肥胖等特殊人群，平衡膳食不一定能减重，但可以作为辅助手段帮助科学、健康地减重。体重的问题是复杂的，涉及基因背景、生活方式、社会文化、个体认知等多方面因素，可能需要内科、外科、营养科、心理科等专业的医生建立多学科合作模式才能更好的达到减重的目的。

1 Ho u X,Lu J,W e n g J,e t a l.Im p a c t o f w a ist circum fe ren ce an d b o d y m ass in d ex o n risk o f card iom etabo lic d iso rder and card iovascu lar d isease in Ch inese ad u lts：a nationa l d iab etes an d m e tab o lic d iso rd e rs su rv e y[J].PLo S One.2013,8:e57319.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.020