●执行主编——郭立新

（卫生部北京医院内分泌科）

营养治疗需要科学精神与人文精神的结合

●执行主编——郭立新

（卫生部北京医院内分泌科）

do i:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.001

糖尿病的营养治疗应予以充分重视

营养治疗是糖尿病治疗的基石，要想取得切实有效的血糖控制，必须脚踏实地的打好这一基础。为此，中华医学会糖尿病学分会（CDS）在2010年联合中国医师协会营养医师专业委员会发布了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010版）》，并将于近期发布更新后的指南。但在临床工作中，仍有不少医生一味地根据血糖调整药物，而忽视了营养治疗是否到位。制定合理的饮食方案，告诉患者该怎么吃，在大医院一般由营养师或教育护士来完成，而在基层，则需要由医生来自行处理。因此，医生首先需要了解和重视糖尿病的营养治疗，进而去指导患者，只有这样，才能保证血糖在正常的航线上抵达目标。

营养治疗不能一味“数字化”

以往的糖尿病营养治疗，主要依据一系列数字来进行，如血糖值、三大营养素比例、血糖生成指数（GI）和血糖生成负荷（GL）、碳水化合物计数等。这些枯燥的数字化说教，导致可操作性差，患者的依从性很低。近年来，营养治疗也开始强调“以患者为中心”，提倡人文精神。例如，美国糖尿病协会（ADA）在2013年发布的《成人糖尿病管理的营养治疗建议》提出，“不存在适合所有糖尿病患者的统一的饮食模式”，强调饮食计划的“个体化（individual nutrition needs）”、“愉悦感（p leasure of eating）”和“实用性（p ractical tools for day-to-day m eal p lanning）”[1]。因此，营养治疗不能纸上谈兵，只要充分考虑患者的个体因素，才能让饮食既健康又快乐，便于患者执行和坚持。所以说理想的营养治疗是科学精神和人文精神的完美结合。

该怎么吃是技术更是“艺术”

中华美食天下闻名。作为世界三大菜系之一，中国菜系的一大特点就是地域性很强，包含了众多的地方菜系，从口味、食材到烹饪方法都有着很大的差别，这就给个体化的营养治疗带来很大的挑战。此外，我们还需要考虑口味偏好、年龄等一系列的因素，比如年轻人由于工作繁忙等原因很少自己做饭，老年人咀嚼和消化功能减退等。因此，指导糖尿病患者该怎么吃不仅是一项技术，更是一门艺术。国际糖尿病联盟（IDF）将2014年世界糖尿病日的关注点也放在了健康饮食上[2]，足见在全球范围内都需要提高对营养治疗的重视。CDS已经在探索糖尿病营养治疗的中国道路，CDS肠道激素与营养学组会同营养学专家制定了具有中国特色的营养指南，CDS教育与管理学组计划今年在全国范围内征集一万份营养早餐食谱。我们共同的目标是努力让患者吃得开心，吃得健康！

[1] Ev e r t AB, Bo u c h e r JL, Cy p re ss M, e t a l. Nu tritio n th e rap y re com m en d a tio n s fo r th e m anagem en t o f adu lts w ith d iabetes. Diabetes Care. 2013, 36(11)∶ 3821-42.

[2] h ttp://w w w.id f.o rg/w o rld d iabe tesd ay/cu rren tcam paign