护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响

2015-02-26蒋云琴林丽美福建省福鼎市医院神经外科355200

医学理论与实践 2015年13期

蒋云琴　林丽美　福建省福鼎市医院神经外科　355200

蒋云琴林丽美福建省福鼎市医院神经外科355200

摘要目的：探讨分析护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响。方法：选取2012年3月-2014年3月我院70例行脑出血手术治疗的患者为观察对象，随机均分为观察组与对照组，患者接受术后治疗后，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预配合康复治疗，护理周期持续6周。结果：两组患者护理治疗总有效率分别为94.3%与77.1%，观察组患者护理治疗效果优于对照组；观察组患者MAS评分(48.3±5.8)、Barthel指数(52.6±6.2)均明显高于对照组的(37.5±4.6)、(40.8±5.5)；两组患者对护理质量工作的总满意度分别为97.1%和74.3%，观察组患者明显高于对照组，经χ2或t检验，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗，可以有效地提高患者肌力水平，改善运动功能与日常生活能力，更加符合患者的需求，值得应用与推广。

关键词护理干预康复治疗脑出血患者运动功能

脑出血是临床上常见的心脑血管多发性疾病，在各种脑卒中疾病中占25%以上，致残率、病死率较高[1，2]。随着现代外科医疗技术水平的显著提高，及时有效的手术治疗可以大大降低患者的死亡率，但仍有许多患者出现言语意识、步行能力、四肢运动和平衡能力等方面的神经功能障碍，不但严重影响患者日常生活质量，也给家庭和社会经济造成巨大的负担[3，4]。为促进患者尽快恢复，改善患者生活质量，本文以2012年3月-2014年3月我院行脑出血手术治疗的70例患者为观察对象，就护理干预配合康复治疗的应用效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文观察对象为2012年3月-2014年3月我院70例行脑出血手术治疗患者，所有患者均经临床诊断、MRI及头颅CT等影像学检查确诊，并签署本实验知情同意书。随机均分为观察组和对照组，各35例。观察组患者中男15例，女20例；年龄37~76岁，平均年龄(62.5±7.8)岁；基底节出血15例，脑干出血10例，脑叶出血7例，丘脑出血3例；出血量平均(59.4±7.5)ml。对照组患者中男13例，女22例；年龄39~78岁，平均年龄(61.8±8.3)岁；基底节出血14例，脑干出血10例，脑叶出血6例，丘脑出血5例；出血量平均(55.6±8.3)ml。两组在性别、年龄、文化水平、脑出血部位、出血量、手术方法等方面差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2方法所有患者均在相同条件下接受手术治疗，对照组患者给予抗感染、水电解质平衡、促进脑组织功能恢复的营养支持与对症治疗等常规护理。观察组患者给予护理干预配合康复治疗，具体措施：(1)心理护理干预：与患者进行深入沟通及开展系统的心理评估，了解患者性格特点、兴趣爱好与心理状态等，针对不同患者的心理状态与个人特质实施心理护理干预，树立患者战胜疾病的信心，改善紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪；同时与患者家属、亲友进行良好沟通，帮助患者得到良好的家庭、社会支持，为患者的康复治疗提供良好的心理基础；(2)康复治疗：患者取卧位或者半卧位，每2h进行1次翻身调整患者体位，同时上肢各关节进行伸展运动，下肢各关节进行屈曲运动，保持关节活动度，肢体采取拮抗位，防止患者关节挛缩、肢体痉挛等发生；根据患者恢复程度，逐渐由被动运动形式过渡为主动运动，进而进行坐位训练，通过逐渐提高床头角度，直至可维持半小时以上；然后开始床边坐位训练、站立平衡训练、步行训练、生活自理能力训练，在训练的过程中，全程由专业的护理人员陪同与帮助，根据患者的病情恢复程度，给予相应程度的训练强度，由完全护理逐渐过渡为患者自我护理。护理周期持续6周。

1.3观察指标及评价方法护理治疗结束后，比较两组患者护理治疗效果、运动功能评定量表(Motor assessment scale，MAS)[5]及日常生活能力Barthel指数评分情况[6]、患者对护理工作的满意情况之间的差异。护理治疗效果评价采用布伦期特6级评定法(Brunnstrom)[7]对患者肌力进行评价，显著有效：肌力恢复2级以上；有效：肌力恢复1~2级；无效：肌力未见明显改变，甚至出现降低。

2结果

2.1两组患者护理治疗效果比较结果显示，观察组和对照组护理治疗总有效率分别为94.3%与77.1%，观察组患者护理治疗效果优于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者MAS评分与Barthel指数情况比较结果显示，观察组患者MAS评分为(48.3±5.8)、Barthel指数为(52.6±6.2)均明显高于对照组患者的(37.5±4.6)、(40.8±5.5)，经t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者护理治疗效果比较

2.3两组患者对护理治疗工作满意情况比较结果显示，观察组和照组对护理工作质量的总满意度分别为97.1%和74.3%，观察组患者明显高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者护理治疗工作满意情况比较

3讨论

随着近年来医疗条件的改善与外科技术水平的提高，脑出血患者如手术治疗及时，病死率呈逐年下降趋势，但大部分的存活患者均会遗留运动功能障碍的病症，致残率高达75%[8，9]。术后早期实施护理干预和康复治疗，对于调节患者肌张力，改善患者运动功能，减少并发症具有重要意义[10～12]。在本文中，我院脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗,取得了较好的临床效果。

本文结果显示，观察组患者护理治疗效果优于对照组 (P<0.05)，笔者认为，从总体上来说，护理干预配合康复治疗可以有效地提高患者术后肌力恢复速度，改善患者肌力水平，有着更好的护理治疗效果。同时，观察组患者MAS评分、Barthel指数均明显高于对照组(P<0.05)，说明从量化指标来评价患者运动功能与日常生活能力，在护理干预配合康复治疗下有了更大程度的提高，进一步说明新型的护理治疗模式有助于患者运动功能的恢复，有助于提高患者日常生活能力，改善生活质量。另外，本文结果还显示，观察组患者对护理治疗工作满意情况明显高于对照组(P<0.05)，提示护理干预配合康复治疗更加符合服务对象的利益与需求，在以人为本的现今医疗环境下，对于提高患者治疗依从性与改善医患关系都有着重要的意义。

综上所述，笔者认为，脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗，可以有效地提高患者肌力恢复水平，改善患者运动功能与日常生活能力，更加符合患者的需求，值得应用与推广。

参考文献

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