陈利辉　湖南省郴州市妇幼保健院　423000

重建阴道微生态对阴道假丝酵母菌治疗效果观察

陈利辉湖南省郴州市妇幼保健院423000

摘要目的：观察分析重建阴道微生态对阴道假丝酵母菌的治疗效果。方法：选择我院2010 年8月-2013年8月门诊接诊的RVVC患者104例作为观察对象，随机分为试验组52例与对照组52例，对照组接受单一抗真菌干预治疗，试验组于对照组治疗方案基础之上接受抗真菌后重建阴道微生态干预治疗，对两组病例停药1周后的临床治疗总有效率、3个月内复发率实施对比分析。结果：试验组病例停药1周后的临床治疗总有效率高于对照组，3个月内复发率低于对照组，两组比较P均<0.05。结论：抗真菌治疗基础上的重建阴道微生态干预方案可提高阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效，降低复发率。

关键词阴道微生态重建阴道假丝酵母菌

外阴阴道假丝酵母菌病多数为条件致病菌假丝酵母菌所引发的一种女性外阴阴道炎症，该病种为妇女最常见的外生殖道炎症。许多妇女体内均寄生有假丝酵母菌，但一般情况下并不致引发临床感染表现，如患者出现局部或者全身性的免疫机能下降时，该病菌则可能导致发病[1]，这是一种内源性的难治性病种，常规治疗可取得较好的效果，但极易复发[2]。本文对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病例实施抗真菌治疗基础上的重建阴道微生态干预疗法，效果较满意，现将内容和结果进行总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年8月-2013年8月门诊接诊的RVVC患者104例作为观察对象，入选者均有以下临床表现：(1)存在阴道疼痛、瘙痒以及烧灼感主诉，有白带增多表现。(2)局部检查时可于患者阴道黏膜处发现豆渣样、凝乳状分泌物，擦除分泌物后显露出的黏膜存在红肿或糜烂。(3)直接镜检可见分泌物中存在孢子以及假菌丝，可培养出念珠菌。(4)发作次数大于4次/年。所有入选病例随机分为试验组52例与对照组52例，两组患者在年龄及病程方面的比较未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者接受单一的抗真菌治疗干预，方法为置达克宁栓1枚于阴道内，1次/d，持续使用7d，另给予氟康唑胶囊口服，剂量为150mg/次，隔日口服1 次，共使用3次。试验组于对照组治疗方案基础之上接受抗真菌后重建阴道微生态干预疗法，方法为继抗真菌治疗后，置乳酸杆菌活性制剂胶囊1粒于患者阴道内，1次/d，持续使用10d。

1.3评价标准(1)两组患者临床治疗总有效率的比较，治愈：患者的临床不适消失，阴道清洁度为Ⅰ度，妇检结果为黏膜无充血，外阴部无红肿，镜检分泌物示真菌为阴性；显效：临床不适消失，阴道清洁度为Ⅱ度，妇检结果为外阴部无红肿，但存在轻度的黏膜充血，镜检分泌物示真菌为阴性；有效：临床不适消失，阴道清洁度为Ⅲ度，妇检结果示外阴部粗糙结痂，存在黏膜充血情况且有分泌物，镜检分泌物示真菌为阳性，3个月无复发；无效：临床不适未见明显减轻同时镜检分泌物示真菌为阳性。总有效=治愈+显效+有效。(2)两组病例停药3个月内的总复发率比较。

1.4统计学方法对本文所获取的各项研究数据采用SPSS17.0统计软件实施统计分析，两组患者停药1周后的临床治疗总有效率及3个月内复发率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较试验组患者停药1周后的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表 1。

表1　两组病例停药1周后临床治疗总有效率比较〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=4.308，P=0.038。

2.2两组复发率比较试验组停药3个月内复发2例(3.85%)，低于对照组的8例(15.38%)，(χ2=3.983，P=0.046)。

3讨论

RVVC患者因长期使用抗菌药物，破坏了机体阴道内的微环境，使正常的阴道防御体系受到损伤，复发率增高。对该类患者实施对症治疗的同时积极重建其阴道正常微生态逐渐成为受到认可的治疗方案[3]。本文中使用的达克宁栓制剂，具有对真菌细胞膜合成过程的抑制作用，同时还可影响细菌的其他代谢过程，因而可用于RVVC的治疗，但单独使用该药物疗效不够理想，因而本文的抗真菌治疗方案中还加用了氟康唑，该药物可作用于全身，有效杀灭真菌，对RVVC患者的治疗起到长期巩固的作用[4]。本文中对试验组的干预方案为抗真菌后重建阴道微生态干预治疗，选用的药物为乳杆菌阴道胶囊，含乳酸杆菌活性菌，该菌可定植于患者的阴道内并于不断生长、繁殖的过程中产生代谢产物，如过氧化氢、乳酸等促进阴道保持其正常的酸性环境，对阴道内假丝酵母菌的生长起到抑制和清除作用，进而达到对阴道微生态平衡的调节、恢复目的[5]。这种治疗方案可帮助患者重建阴道微生态，进而促进患者阴道自净作用的增强，提高临床疗效且抑制复发。

综上所述，抗真菌治疗基础上的重建阴道微生态干预治疗可提高阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效，降低复发率。

参考文献

[1]吕小娟.阴道微生态调节对复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察〔J〕.甘肃医药，2011，30(3)：150-152.

[2]黎四平，朱惠贻，姚燕红，等.阴道微生态指标在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用〔J〕.临床医学工程，2010，17(12)：223-224.

[3]李桂军，周琰瑛，周建娟，等．恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析〔J〕．实用妇产科杂志，2013，29(2)：147-151．

[4]王叶平,黄引平.妊娠期妇女阴道微生态状况的研究〔J〕.中国妇幼保健,2012,27(12):1825-1829.

[5]童正姣,李晶晶.阴道微生态与外阴阴道假丝酵母菌病关系研究进展〔J〕.中国妇幼保健,2013,28(11):1837-1840.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-10-30

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)13-1770-02