181例皮肤血管异常临床分析

王岚,王震,姜日花,贾玉玺*

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

为了研究血管瘤及血管畸形的临床特点、流行病学情况及治疗转归，本文回顾性分析了181例皮肤血管异常的患者的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1临床病例2012年1月至2013年3月间就诊于吉林大学中日联谊医院皮肤科门诊的皮肤血管异常的患者，选择其中资料完整的患者181例进行回顾性分析。

1.2诊断及分型依据临床特点、皮肤彩超及1996年国际血管异常研究协会(ISSVA)分类方法诊断、分型[1]。

1.3治疗方法及疗效判定标准海绵状血管瘤及混合型血管瘤采用口服普萘洛尔(剂量为2 mg/kg/d)联合1 064 nm长脉冲激光治疗；草莓状血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣及化脓性

肉芽肿使用595 nm脉冲染料激光治疗。疗效判定标准采用国内常用的4级分级标准进行判定[2]。

1.4统计学方法所收集的资料为定性资料，用例数和百分数表示，用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验组间有无统计学差异，P<0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1一般资料181例患者中，男60(33.1%)，女121(66.9%)，男女比例为1∶2.07。年龄1个月-44岁，中位年龄为8.9岁。出生时低体重儿为63例，占34.8%。病程最短为15天，最长为30年。皮损单发者161例(89.0%)，多发者20例(11.0%)。102例患者来自城镇(56.4%)，79例来自农村(43.6%)。2例(1.1%)患者有阳性家族史。

2.2临床特征181例患者共有211个皮损。血管瘤好发于头面部，躯干及四肢，血管畸形好发于头面部，血管瘤与血管畸形各发病部位之间比较，(χ2=83.120，P<0.05)，有统计学意义,见表1。

表1　血管异常发生部位比较

血管瘤与血管畸形各发病部位之间比较(χ2=83.120，P<0.05)

2.3治疗转归血管瘤中，草莓状血管瘤有效率最高，为81.4%，其次为化脓性肉芽肿，有效率为80%；血管畸形中，蜘蛛痣治愈率为100%，其次为海绵状血管瘤，有效率为71.4%，见表2。

2.4不良反应1例(6.25%)患者口服普萘洛尔后出现腹涨，厌食，恶心，尿频等症状，停药后症状缓解；1例(6.25%)患者经1 064 nm 长脉冲染料激光治疗后留有浅表瘢痕。

表2　皮肤血管异常疗效比较

3讨论

血管异常包括血管瘤及血管畸形，发病机制目前尚不清楚。有学者认为出生时低体重是血管瘤的危险因素之一[3]，本组资料中181例患者，出生时低体重儿为63例，占34.8%。血管瘤好发于面部及颈部，也可发生于其他任何部位[4]，在本组患者中血管瘤及血管畸形也均好发于头面部，与既往报道相同。城市与农村分布无明显差异。血管瘤的传统治疗方法很多，包括口服糖皮质激素、局部注射治疗、核素敷贴、冷冻及手术等，但都有一定不良反应发生，患者及患儿父母依从性差。近年来国内外应用595 nm染料激光及1 064 nm 长脉冲激光治疗血管瘤及血管畸形取得了良好疗效[5，6]。但激光治疗并不适用于所有类型的血管异常。2008年Le′aute′-Labre`ze等人[7]首次发现普萘洛尔对血管瘤的疗效，目前已成为治疗血管瘤的研究热点。本组病例中口服普萘洛尔联合1 064 nm长脉冲激光治疗海绵状血管瘤及混合型血管瘤有效率达75%，单纯采用595 nm脉冲染料激光治疗草莓状血管瘤有效率为81.4%，所以应充分结合患者病情及期望值制定个性化的治疗方案，必要时需联合两种或两种以上治疗方法，以达到提高有效率及尽量减少瘢痕形成的目的。

参考文献：

[1]Enjolras O,Mulliken JB.Vascular tumors and vascular malformations(new issues)[J].Adv Dermatol,1997,13:375.

[2]王文英,张凤英,张志范.婴幼儿血管瘤的诊断与治疗[J].荷泽医学专科学校学报,2006,18(2):47.

[3]Drolet BA,Swanson EA,Frieden IJ,et al.Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants[J].J Pediatr,2008,153(5):712.

[4]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京: 人民卫生出版社,2013:205.

[5]Admani S,Krakowski AC,Nelson JS,et al.Beneficial Effects of Early Pulsed Dye Laser Therapy in Individuals with Infantile Hemangiomas[J].Dermatol Surg,2012,38:1732.

[6]Kessels JPHM,Hamers ET,Ostertag JU.Superficial Hemangioma:Pulsed Dye Laser Versus Wait-and-See[J].Dermatol Surg,2013,39:414.

[7]Le′aute′-Labre`ze C,Dumas de la Roque E,Hubiche T,et al.Propranolol for severe hemangiomas of infancy[J].N Engl J Med,2008,358:2649.

收稿日期：(2013-12-10)

文章编号：1007-4287(2015)01-0119-02

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