莫　静　成都医学院附属康桥眼科医院屈光中心，四川省成都市　610041



有晶体眼后房型人工晶体植入术在高度近视患者中的疗效观察

莫静成都医学院附属康桥眼科医院屈光中心，四川省成都市610041

摘要目的：分析有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床疗效及安全性。方法: 随机抽取我院2012年6月-2014年6月收治的25例高度近视患者，对其行有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗，观察治疗效果及术后并发症的发生情况。结果: 患者术后视力较之前有了明显提升(P<0.05)；术后无严重的并发症。结论: 对于高度近视患者，采用有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗，安全性高、效果显著，值得推广。

关键词高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术效果

高度近视是致盲的主要眼病之一，主要是由于屈光度增加，使得眼轴不断延长，进而导致眼部发生多种病理性改变，造成视功能出现进行性下降[1]。稳定屈光度数，是改善患者视觉质量的关键。近年来，有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术得到了较快发展，并在眼科疾病治疗中得到了有效应用。我院对25例高度近视患者采用了有晶体眼后房型人工晶体植入治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2012年6月-2014年6月在我院进行治疗的25例高度近视眼患者作为观察对象。其中，男11例22眼，女14例28眼；年龄20～44岁，平均年龄(30.2±2.1)岁。术前，屈光度球镜(-15.5±2.5)，平均柱镜(-1.25±0.55)。术前患者的裸眼视力范围在0.05～0.15之间；最佳矫正视力0.35～0.55，平均前房深度(3.12±0.11)mm，患者的眼轴长度为(2.81±1.8)mm。

1.2治疗方法手术前1h，用0.5%复方托品酰胺滴于瞳中，使瞳孔分散并扩大至8mm×8mm；行表面麻醉，并在术前再一次确认角膜水平直径，核对ICL的型号与度数无误。从上方或者下方角膜取一个侧切口，将粘弹剂从侧切口注入，之后用3.0mm取一个颞侧透明角膜隧道切口，在前房内放入ICL，铺平晶体后再用调位勾把四角调到虹膜后睫状沟内，让ICL处在虹膜和晶状体间。最后，用复方氧化钠将前房中的粘弹剂冲出，使用卡巴胆碱进行缩瞳；将少量复方氧化钠注入到前房内，以恢复前房。

2结果

2.1患者术前术后的视力、眼压与角膜内皮细胞变化情况对比经过治疗，患者的视力较之前有了很大提升(P<0.05)，但眼压与角膜内皮细胞未发生明显变化(P>0.05)，见表1。

表1　25例患者术前术后的视力、眼压与角膜内皮

2.2术后并发症术后，2眼瞳孔变大，3眼眼压升高，1周后自行缓解。均未发生青光眼、眼内炎等严重的并发症。

3讨论

高度近视是眼科常见的一种疾病，给患者的身心健康造成了严重影响。对于高度近视，可使用眼镜、手术等方式对视力进行矫正，但框架眼镜球镜像差，患者不易适应。屈光度手术是当前使用频率较高的手术，主要有巩膜屈光手术、角膜屈光手术等[3]。但是，对于屈光度数大、角膜薄者，则很难取得良好的效果。ICL则为高度近视眼的治疗提供了新选择。

ICL植入术是目前治疗高度近视的最新、最安全手术之一，在矫正近视、散光方面可取得良好的疗效，且不需要去除或者破坏角膜组织，术后不需缝合[4]。ICL植入术的适用范围较广，其原料主要是由纯化胶原聚合制作而成，生物相容性良好，且在眼内发生严重不良反应的几率较小。经过严格的检查及充分准备后，患者可在表面麻醉下进行ICL植入术治疗，可取得良好效果。

在本文中，我院对25例高度近视患者采用了ICL植入术治疗，取得了较好的疗效。从表1中可看出，25例患者术后视力较治疗前有了较大程度的提升，但眼压及角膜内皮细胞数则未发生较严重的变化。这说明对高度近视患者行ICL植入术治疗，能够有效促进患者视力质量的改善，且对患者造成的创伤较小。在过去，ICL植入术的安全性问题始终是临床眼科的关注重点，担心手术会对患者的眼角膜内皮与眼压造成影响。从本文结果得知，本组共5眼出现了轻微不良反应，但均在短期内自行缓解，未发生青光眼、眼内炎等严重并发症。这说明ICL植入术的安全性高、术后恢复快。本组未发现晶体浑浊，但也可能与本次选取病例较少有关，今后仍需更深一步的研究，以得出更科学的结论[5]。

综上所述，在高度近视患者中采用有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗，操作时间短、术后恢复快、无严重并发症，安全性好、疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]费孝庆,廖荣丰.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视及散光的长期观察〔J〕.安徽医科大学学报，2014,49(10):1485-1488.

[2]刘静,李海燕,王萍,等.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的疗效观察〔J〕.陕西医学杂志，2014,43(10):1354-1356.

[3]吴红云,俞方良.有晶体眼后房型人工晶体植入矫正超高度近视的研究进展〔J〕.中国医学创新，2014,11(3):143-147.

[4]陈星.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床研究〔J〕.临床医药文献杂志，2014,1(5):799-800.

[5]魏静,吴杰,罗斌,等.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视的临床观察〔J〕.航空航天医学杂志，2013,24(2):131-133.

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-31

中图分类号：R779.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1495-02