王欢，李晨，苏学宁(天津市第五中心医院，天津300450)

脑梗死伴认知功能障碍患者血清ACA 和VEGF水平变化及意义

王欢，李晨，苏学宁
(天津市第五中心医院，天津300450)

摘要:目的观察脑梗死伴认知功能障碍患者血清抗心磷脂抗体(ACA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化，并探讨其意义。方法收集186例急性脑梗死患者临床资料，利用ELISA法检测血清中ACA和VEGF，于脑梗死后3个月利用中文版MoCA量表对所有患者进行评估，根据评分将患者分为认知障碍组和正常组，比较两组临床资料，利用多因素Logistic回归分析对影响脑梗死后认知功能障碍发生的相关因素进行分析。结果79例患者出现脑梗死后认知功能障碍，发生率42.5%。两组年龄、饮酒、高血压、收缩压和MoCA评分差异均有统计学意义(P均＜0.05);与正常组比较，认知障碍组血清ACA水平高，血清VEGF水平低(P均＜0.05); Pearson相关分析显示，患者MoCA评分与血清ACA水平呈负相关(r =－0.606，P = 0.000)，而与血清VEGF水平呈正相关(r = 0.659，P =0.000);多因素Logistic回归分析显示，年龄、收缩压和血清ACA水平是发生脑卒中后认知功能障碍的独立危险因素(P均＜0.05)，而血清VEGF水平则是保护性因素(P＜0.05)。结论脑梗死伴认知功能障碍患者血清ACA水平升高，VEGF水平降低，此二者可作为判定急性脑梗死患者是否发生认知功能障碍的客观评价指标。

关键词:脑梗死;卒中后认知功能障碍;抗心磷脂抗体;血管内皮生长因子

脑梗死后认知功能障碍是脑梗死患者常见的并发症，亦是导致患者致残的重要因素［1］。抗心磷脂抗体(ACA)是目前为止惟一发现的可直接诱发血液高凝状态的自身抗体［2］，而血液高凝状态是缺血性脑梗死独立危险因素［3］，因此ACA水平与缺血性脑梗死发生密切相关［4］。……