臧立，李香丽，张小影，杨洪亮，赵海峰，于泳，王亚非，赵智刚，张翼鷟，王晓芳

(天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医院研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津 300060)

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋 巴瘤中最常见的高度恶性淋巴瘤，占 40%～50%［1］。早年在日本的一项多中心回顾性研究发现，CD5+DLBCL约占DLBCL的10%左右，且预后不良，故2008年WHO淋巴造血系统肿瘤分类中推荐将原发CD5+DLBCL作为一个独立免疫学类型的DLBCL。本文对CD5+DLBCL的临床病理特征、免疫表型及其治疗和预后进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年9月～2013年2月天津市肿瘤医院收治的病理诊断资料、临床特征和随访资料齐全的CD5+DLBCL患者33例，符合2008年WHO 淋巴瘤分类标准［2］。男16 例(48.5%)、女17例(51.5%)，发病年龄6～86、中位年龄53岁。

1.2 CD5+DLBCL的免疫表型分析 采用免疫组织化学ABC法。标本经10%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋制片，HE染色。应用ABC法进行免疫组织化学染色，一抗包括 CD20、CD5、CD10、BcL-6、Mum-1和二抗，均购自北京中杉金桥公司，具体操作步骤按试剂盒说明书进行。全部采用2008年WHO关于淋巴造血系统肿瘤分类诊断标准，以20%肿瘤细胞染色阳性核准为阳性标记。

1.3 治疗方法 化疗方案多采用标准剂量的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)和CHOP加或者不加利妥昔单抗，1例使用了R-Hyper-CVAD/MA(美罗华、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松甲氨蝶呤、阿糖胞苷)，1例使用了RESHAP(美罗华、依托泊苷、阿糖胞苷、顺铂、泼尼松)，4例联合放射治疗和1例实施了生物治疗。

1.4 疗效及预后评价 近期疗效按照国际修订版恶性淋巴瘤疗效评价标准进行评价［3］，分为完全缓解(CR)，部分缓解 (PR)，疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。……