李尚仲，闫新峰，齐承恩(肥城矿业中心医院，山东泰安7608;山东省千佛山医院)

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗进展

李尚仲1，闫新峰2，齐承恩1
(1肥城矿业中心医院，山东泰安271608;2山东省千佛山医院)

摘要:色素沉着绒毛结节性滑膜炎发病罕见，发病机理不明，多表现为良性病变。其最显著的特点是治疗后易复发，尤其是弥漫型。目前的治疗方法主要以手术切除为主，分为开放手术和关节镜下手术，为降低其复发率，人们也采用了放疗、冷冻、人工关节置换、生物靶向治疗等方法，均取得了一定的疗效。

关键词:色素沉着绒毛结节性滑膜炎;开放手术;关节镜下手术

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种较罕见的关节滑膜或腱鞘的良性增生性疾病，常为单侧负重关节发病，最多见于膝关节，其次是髋关节、踝关节、肩关节和肘关节［1］。本病发病机理不明。PVNS一般分为局限型(L-PVNS)和弥漫型(DPVNS)，其多表现为良性、渐进性发展。患者长期反复出现受累关节肿胀，部分伴有疼痛，以及由于肿胀和疼痛造成的活动受限，偶有患者诉膝关节绞索史。目前公认的治疗方法是手术切除，但由于本病自身特点，病变在关节腔内分布广泛、侵袭深入，尤其是D-PVNS，常常累及关节内重要结构如交叉韧带、半月板、骨骼等，导致切除困难、复发率高。经过不断探索，体外放疗、关节内放疗、冷冻疗法、关节置换术、基因靶向治疗等治疗方法的应用使复发率有所降低。

1　手术治疗

L-PVNS患者在局部病变切除术后常表现出良好疗效，有报道称复发率为0～15%［2］。……