壮医针灸治胴尹(胃脘痛)

黄庆谋卓肖红

(广西河池市巴马瑶族自治县民族医院，547500)

【关键词】壮医针灸；胴尹；胃脘痛

消化性溃疡，中医称为“胃痛”、“胃脘痛”；壮医称胴尹。胴尹，是指由于外感邪气、内伤饮食，情志或脏腑功能失调等，导致谷道阻滞或运行失常，气结咪胴(胃)，谷道调节和化生枢纽脏腑失职，终致气血失衡，出现以上腹胃脘部近心窝处经常反复性、周期性、节律性疼痛为主要临床表现的一种病症，常伴有嗳气、反酸、脘腹胀满或恶心呕吐，纳少、大便不爽。按病变部位属壮医谷道病范畴，按病理性质属壮医“痧病”范畴。笔者2011年1月～2013年1月采用壮医针灸治疗胴尹45例，现报道如下。

一般资料

本组90例均为纤维胃境病理活检及幽门螺旋杆菌(HP)检测阳性，证实活动性消化性溃疡(PU)病例，并除外线状溃疡、多发性溃疡及并发幽门梗阻、消化道出血、恶性溃疡及妇女妊娠期。于治疗前后测血尿常规、肝肾功能均无明显异常，超无胆石症。按1∶1随机分两组。

壮医针灸治疗组(治疗组)45例，住院32例，门诊13例；其中男37例，女8例；年龄最小16岁，最大73岁；病程最短1.3年，最长13年，平均5.8年。其中胃溃疡(GU)患者11例，十二指肠溃疡(DU)患者34例。

对照组(内服西药治疗)45例，住院38例，门诊7例；男39例，女6例；年龄最小17岁，最大71岁；病程最短1.2年，最长11.3年，平均4.2年。其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡35例。两组病例年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

1.壮医针灸治疗组：本组病例治疗期间停用其他一切中西药物。

取穴：趾背穴(位置：在地部，足背部。取法：于足背第一跖趾关节中点处取穴)、食背穴(位置：在天部，手掌背部。取法：于食指背侧本节关节中点处取穴)、上脐行穴(位置：在胸腹部。取法：从天突穴至神阙穴，等距离分为10穴)、下脐行穴(位置：在腹部。取法：从神阙穴至曲骨穴，等距离分为10穴)、脐内环穴(位置：在人部，脐上，在脐壁上。取法：以脐窝外缘内侧作一圆环，环线上均是穴位。一般取脐窝上、下、左、右共4穴)[1]、内关穴、公孙穴、足三里穴、脾俞穴、肾俞穴等。随症加减。

手法：针足三里、内关穴、公孙穴，用吐纳补泻两种手法，每穴先补2次，后泻2次。针脐内环穴(肝、肾)，向外斜刺，用平补平泻手法。其余穴位用壮医药线点灸，每穴点3壮，均用泻法。2 d针灸一次，15次为1个疗程。

2.对照组采用三联疗法：奥美拉唑20 mg，每日2次；胶体次枸橼酸铋240 mg，每日2次；阿莫西林1.0 g，每日2次。上述药连服30 d为1个疗程。

治疗结果

疗效标准。治愈：症状消失，胃镜检查溃疡病灶愈合，幽门螺旋杆菌根除；好转：临床症状缓解或明显减轻，溃疡病灶缩小1/2以上；无效：达不到好转标准。

结果：治疗组45例中有42例存在胃脘痛，治疗1周后疼痛开始缓解，随着治疗时间的延长，疼痛消失者明显增多，至治疗结束时，胃脘痛完全缓解39例，占86.7%，平均疼痛消失时间为8 d。对照组45例中有43例存在胃脘痛，至服药8 d后疼痛开始缓解，至疗程结束时，上腹痛完全消失38例，占84.4%，疼痛缓解时间平均为12 d，两组疼痛缓解时间差异有显著意义(P<0.05)。

两组疗效比较见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

表1显示，本组病例经过3个疗程治疗，治疗组中治愈率、总有效率均优于对照组，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)。

两组HP根除率比较见表2。

表2　治疗组与对照组HP根除率比较(例)

两组HP根除率比较，差异有显著性意义(P<0.05)。

讨论

壮医针灸治病是以壮医基础理论为指导，在继承和发扬古代壮医针灸学术思想和宝贵实践经验的基础上，用壮医临床思维方法，用针刺或药线点灸三道两路(谷道、水道和气道、龙路、火路)人体体表的某些穴位，通过龙路、火路的传导，促使三道两路畅通，使天、地、人三气复归同步，调整气血平衡，达到治疗疾病的目的。

本疗法采用任脉上的脐行穴，具有通路止痛，调理气血，健运脾胃作用，通调谷道、水道、气道、龙路、火路而达到止痛、抑酸的作用。脐内环穴在脐窝外缘上下左右各4穴，主治腹痛，扶正经验穴，有通调三道两路，增加免疫功效；食背穴、趾背穴、足三里穴主治胃脘痛等肠道的疾病，健脾调胃，通调谷道。内关、公孙穴，主治胃痛、腹痛、呕吐等。上述穴位共用，使新陈代谢旺盛，增加白细胞的吞噬能力，提高机体免疫功能，使胃十二指肠黏膜损伤与保护因子的失衡得以恢复，破坏HP的生存环境，最终达到消灭HP的目的。

参考文献

[1] 黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].南宁：广西民族出版社，2010：81-87.

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收稿日期(2015-01-06)