史亚琼　金瑜　周桂玲　等

关键词：穴位贴敷；灸法；胃脘痛；护理体会

中图分类号：R248.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0085-01

脾胃虚寒患者常常表现有：上腹疼痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。病情容易反复，病程较长，笔者运用穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本科2013年1月—2014年1月患有胃脘痛的患者120例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》 诊断为脾胃虚寒型的患者，其中男48例，女72例；年龄最小25岁，年龄最大70岁，平均年龄（47.5±12.5）岁；病程最短2周，最长3 a，病程平均（1.7±0.2）a。按完全随机原则，将120例患者分为2组，治疗组穴位贴敷配合灸法，对照组单纯穴位贴敷治疗，每组各60例。

1.2治疗方法患者取平卧位、坐位或俯卧位，向患者讲解治疗的目的以取得患者的合作，询问患者有无对胶过敏史、支气管炎病史及哮喘病史，松衣，认真评估患者的皮肤，75%酒精消毒皮肤，注意保暖，防止受凉，用干姜、马钱子、荆芥、肉桂、防风、颠茄流浸膏做成1.5 cm×1.5 cm温中理气、散寒止痛贴，取主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞，根据不同的症状配内关、公孙、行间，可在酒精灯上将穴贴背面加热后贴于所选穴位上，然后将点燃的灸条放入灸架内置于所贴的穴位上，灸20 min后取走灸架，穴贴4 h，敏感性皮肤贴2 h，3～5 d为1个疗程，一般2～3个疗程观察疗效。

1.3护理方法穴位贴敷配合灸法每天1次，每次穴贴4 h，敏感性皮肤每次不超过2 h，不少于1 ，灸法每次20 min，皮肤发红为止，对于敏感性皮肤在使用穴位贴敷前，穴位部位涂少量皮炎霜，穴贴药物大小一致，选穴准确，贴敷药物应即做即贴以免降低药效。选穴宜少而精，每一穴，不可连续10次以上，避免长久刺激引起不良反应，3～5次为1个疗程，每个疗程结束后休息1～3 d，一般使用2～3疗程。密切观察胃脘痛的程度有无缓解，观察患者的精神状态有无好转，脉象有无改善，大便形状有无改善。施灸部位应先上后下，先灸胸背、后腹部、四肢，施灸过程中不时询问有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，应及时将艾灸灰弹入弯盘内，防止灼伤皮肤，艾灸结束后，协助患者穿好衣服，酌情开窗通风。在使用穴贴配合灸法治疗时，密切观察局部皮肤有无发痒、红肿，防止皮肤起泡溃烂，若贴敷治疗过程中患者出现瘙痒，及时取下敷贴，用清水洗净，暂停3～5 ，单纯用灸法治疗，局部使用皮炎康、硅霜等抗敏药膏，及时报告医生或使用其他治疗方法，如有水泡用无菌纱布包扎。对薄嫩皮肤、久病体弱、消瘦以及有严重的心脏疾病、肝脏疾病的患者贴敷剂量宜减，且贴敷时间不超过2 h。穴贴配合灸法治疗期间，饮食避免生冷食品，避免洗冷水澡，禁食海鲜、牛肉、韭菜等发物，不食油腻生痰助湿食物。患者饮食宜温补、健脾、祛寒，可食当归生姜羊肉汤，饮食有规律，定时进餐，避免过饥才食。饥饿时胃脘痛可稍进食糕点，以缓中止痛。病情缓解可适当增加户外运动，如太极拳等，注意防寒保暖。

1.4疗效标准治愈：胃脘痛及其他症状消失，饮食、工作正常；好转：胃脘痛基本消失，发作次数减少，因受寒或饮食不节偶有发作；无效：治疗后症状无改善。

2结果

经治疗后，治疗组治愈率为80%，好转率为20%，总有效率为100%；对照组治愈率为60%，好转率为31.4%，无效率为8.6%，总有效率为91.4%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。

3体会

胃脘痛致病常因寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，脾胃虚寒等所致。脾胃虚寒系劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致，治宜温胃散寒，温补脾阳为法，取胃经合穴足三里，脾、胃之背俞穴，脾俞、胃俞，胃经募穴中脘，用以辛温散寒之干姜、肉桂，止痛之马钱子、颠茄贴敷上述穴位，有温经散寒止痛之功效，能温散脾胃之寒邪，使之气血通畅，通则不痛，达到止痛的效果。

穴位贴敷配合灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛，是以祖国医学经络为基础，借助艾条的热力与贴敷的散寒止痛药的药效，使药物由表及里，循经内达脏腑，体现了内病外治的原则。此治法除了具有温散寒邪、消瘀散痛的功效外，还具有增强体质的作用。通过一组单纯使用穴位贴敷治疗，另一组穴位贴敷配合灸法治疗，配合治疗效果明显优于一组单纯使用穴位贴敷组，具有操作安全、方便、无副作用。且费用较为低廉，患者易接受，在临床上使用，对缓解患者的疼痛、改善脾胃功能有较好的效果，降低医疗费用，具有显著经济效益和社会意义。

（收稿日期：2014-04-18）