孙 军 何永春

1.韶关市公安局刑警支队，广东 韶关 512000;

2.广州市公安局花都区分局，广东 广州510800

在法医学鉴定中，非法行医致人死亡始终是法医工作者的难题之一。笔者尝试从案件调查、物证提取、尸体检验、死因及诱因等方面入手，并以实际案例多角度进行剖析，力求抛砖引玉，以供读者参考。

一、案件调查和相关物证的提取

在接报非法行医案件后，应认真听取办案单位的案件调查情况，详细了解案情经过，收集死者的既往病史、本次发病情况、病情突变的主要表现、临终前的表现及有关救治过程等。同时，注意提取有关物证，如剩余药品、注射或输液的器具、注射器、相关批次药物等以备进行分析和检验。

二、常见非法行医致人死亡的原因有以下几种

(一)药物过敏性休克死亡，患者生前有接触过敏源(药物)史，常有死者生前用药时(如输液)或用药后突然出现呼吸急促及口唇紫绀等临床症状，此时死亡原因与生前疾病无关。

(二)病死，死因为生前疾病，与药物无关系，无疾病突然发作的诱因。

(三)用药不当诱发疾病突然发作导致死亡，常见于慎用药物，大多会增加主要器官(如心脏)负荷，从而危及生命。

(四)空气栓塞致死，较少见，多见于输液时处理不当。

三、检验注意事项

在尸体检验时，要注意是否有致命性机械性损伤、机械性窒息及中毒的情形。药物过敏性休克死亡，表现为一般急性死亡的病理学改变，检验时应注意喉头、声门的水肿，同时应取注射局部组织及对照组织(阴性对照)留作化验，以确定是否用错药;提取心血，尽快做血中IgE 测定，并作肥大细胞脱颗粒试验，阳性有助于判断。……