罗安琪邓逸伦齐铁伟郭少雷梁丰李竹浩王丽琴黄正松

·论 著·

Speztler-Martin补充分级法在脑动静脉畸形的临床应用☆

罗安琪*邓逸伦△齐铁伟*郭少雷*梁丰*李竹浩**王丽琴**黄正松*

目的评价Spetzler-Martin补充分级法是否能更好地筛选手术患者、提高术后预判的准确性。方法回顾性分析我院手术治疗的221例脑动静脉畸形，记录改良Rankin量表评分以及相关临床、影像学资料。建立两种不同Logistic模型，比较不同模型的ROC（receiver operating characteristic curve)曲线下面积并进行统计学分析。结果Spetzler-Martin补充分级模型ROC曲线下面积（0.901），Spetzler-Martin评分系统模型ROC曲线下面积为（0.774），两者间的差异有统计学意义（P＝0.0362)。结论Spetzler-Martin补充分级法能有效地进一步把患者根据手术风险进行细化分组，更加准确地评估手术风险。当Spetzler-Martin补充分级小于或者等于5分时（敏感性：70%，特异性：88.24%），患者手术风险较低，可以作为是否手术治疗的一个重要参考依据。

脑动脉畸形 Spetzler-Martin评分 Logistic回归 显微外科手术

脑动静脉畸形（brain arteriovenous malforma⁃tion，BAVM）是青少年自发性脑出血最常见的病因之一[1]。目前最常用的BAVM术前评估系统是Spetzler-Martin（SM）评分系统[2]，这个评分系统简单易用，但是具有局限性，它对于很多处于中间带分级患者（如SM评分III级）并不能准确地预测其预后[3]。2010年Lawton提出了SM补充分级法[4]，并认为此补充分级系统是目前BAVM术前最佳的评分系统[5]。查阅我国有关SM补充分级系统的相关文献，未能得到明确大样本的临床资料分析，无相关结论提示这一补充分级系统是否值得替代原有的SM分级系统。本文回顾性分析我院从2003年到2013年经手术治疗的BAVM患者临床资料，探讨SM补充评分系统是否能更好地筛选患者并提出最佳手术患者的SM补充评分。……