高金立刘尖尖高蕾王俊芳黄光

·论 著·

内囊后肢梗死的分水岭机制探讨

高金立*刘尖尖*高蕾*王俊芳*黄光

目的探讨内囊后肢梗死可能的分水岭机制。方法回顾性分析2009年1月至2013年9月，入住我院全部10例内囊后肢梗死患者的临床表现和影像学资料。结果7例表现为偏侧面部及上下肢无力，3例表现为上下肢无力；3例表现为24 h内多次短暂性脑缺血发作，2例表现为5 h以内达高峰，5例表现为3～5 d内病情进展。磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）病灶部位：均在内囊后肢可见DWI高信号，其中1例可见双侧内囊后肢高信号，仅1侧肢体出现临床症状。6例在病灶侧侧脑室体后部旁，同内囊后肢相隔0.7 cm之内可见另一病灶。头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）显示均有后循环供血差表现，其中1例表现为基底动脉迂曲，1例表现为基底动脉开窗畸形伴有病灶侧大脑中动脉M1段狭窄。结论内囊后肢是脑血液前后循环的分水岭，椎基底动脉狭窄是内囊后肢梗死的重要原因。

内囊后肢梗死 分水岭脑梗死 磁共振血管成像

内囊后肢梗死是指新发脑梗死病灶主要存在于内囊后肢，其临床表现为梗死病灶对侧面部、上肢和下肢全部或者部分出现运动和（或）感觉障碍，内囊后肢梗死可以表现为脑梗死前有数次或者无短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）。Donnan[1]认为内囊后肢梗死与前循环血管病变有关，尚没有与后循环病变相关的报道。内囊后肢受前循环及后循环共同供血，如图1[2]所示，前循环供血包括豆纹动脉及前脉络膜动脉，后循环供血为丘脑膝状体动脉[3]，因此，内囊后肢为前后循环供血的分水岭区，本实验探讨内囊后肢梗死可能的分水岭机制。……