张俊崔明吴延海宋红梅翟长平邓家佩王守虎骆祥芬王升

·论 著·

低频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗抑郁障碍☆

张俊*△崔明*△吴延海*△宋红梅*△翟长平*△邓家佩*△王守虎*△骆祥芬*△王升*

目的探讨低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合度洛西汀治疗抑郁障碍的临床疗效和安全性。方法将69例抑郁障碍患者随机分为研究组（35例）和对照组（34例），研究组给予6周度洛西汀联合1 Hz rTMS治疗，rTMS作用于右侧前额叶背外侧皮质区域，对照组给予6周度洛西汀联合伪rTMS治疗。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale-24，HAMD-24）评估抑郁症状，并按量表减分情况划分疗效等级；治疗2、4、6周采用治疗时出现的症状量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定不良反应。结果两组各脱落2例患者。HAMD评分经重复测量方差分析，时间主效应（P＜0.001）、分组主效应（P=0.029）及时间与分组交互效应（P＜0.001）均有统计学意义。疗效评估表明，治疗2、4、6周时研究组的临床疗效均优于对照组（P＜0.001）。对照组1例患者因不能耐受胃肠道不良反应而退组，两组其他不良反应均较轻微，未出现严重不良反应。结论1 Hz rTMS联合度洛西汀改善抑郁症状作用显著，疗效优于单一用药，且较为安全，值得临床推广应用。

重复经颅磁刺激 度洛西汀 抑郁障碍

目前关于低频重复经颅磁刺激（repetitive tran⁃scranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁障碍的研究表明，rTMS是否增加药物疗效尚不确定，尚存在一些矛盾性的结论[1-4]。相较于5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀（duloxetine）对抑郁障碍治愈率更高，因而得到临床广泛应用，但其治疗抑郁障碍时起效时间常需要2～4周[5]。……