李进

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻30例临床价值评析

李进

目的 评析小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻30例的临床价值。方法 选取我院2011年5月～2012年5月我院收治的60例粘连性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组。对照组使用传统手术方式，观察组给予小肠内置管肠排列术，对比两组术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果显著。

小肠内置管肠排列术；粘连性肠梗阻；价值

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所导致的肠梗阻，是生活中的一种常见疾病，这种病症的发病率可占到各类肠梗阻的20%～40%，临床上治疗中发现肠梗阻产生的原因大多都是由手术所导致的[1]。小肠内置管肠排列术临床治疗效果显著，能够避免肠梗阻的再次发生，具体报道如下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取2011年5月～2012年5月我院收治的60例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男性18例，女性12例，年龄35～60岁，平均年龄为（47.28±1.50）岁。观察组男性17例，女性12例，年龄34～62岁，平均年龄为（46.35±1.80）岁。两组患者在性别比例、年龄等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予传统的手术治疗，根据具体病情实施肠切除吻合术或开腹粘连松解手术。观察组给予小肠内置管肠排列术进行治疗，患者在硬膜外麻醉之后，取右腹切口进入腹腔，对所有的粘连肠段进行钝性分离。然后选择在Treitz韧带相距20 cm左右的部位给予空肠荷包式缝合。在肠壁切开之后，将带有气囊的双腔内固定管置入后进行缝合，将气囊充满，用左手将肠袢固定，右手将气囊拖拉到回肠的底部，防空气囊，用细丝线将小肠的浆肌层缝合，在腹部取一小切口将其引出，将内固定管固定。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，观察组患者的术后排气时间为（24.18±3.97）h，住院时间为（5.12±2.45）d，术后并发症发生率为6.67%（2/30）；而对照组患者的术后排气时间为（44.65±4.89）h，住院时间为（13.12±3.65）d，术后并发症发生率为53.33%（16/30），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

粘连性肠梗阻是腹腔内小肠粘连造成的肠内容物阻塞而引发的一系列梗阻状况，是腹部手术之后常见的一种并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。其临床症状通常表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便障碍等。主要病因有后天腹腔炎症、腹腔损伤出血以及腹腔异物等。现今社会随着腹部手术的逐渐增多，粘连性肠梗阻已经逐渐成为了临床上常见的一种肠梗阻病症[3]。从生理医学的角度来看，粘连性肠梗阻属于自然的生理过程，是机体在各种异物损伤以及手术创伤的情况下，为防止炎症因子的扩散而自动出现的一种防御性反应。相关资料表明[4]，当机体发生了肠粘连时，不需要给予手术处理，当患者在手术之后出现腹痛和梗阻现象时，可以考虑进行手术。粘连性肠梗阻症状严重的患者，会由于其粘连的杂乱无章造成症状反复发作，其手术治疗中对广泛性粘连进行分离会引发更为严重的粘连。小肠内排除术也被称作小肠内置术，对发生各种肠粘连症状的患者均有很好的效果。排列管具有一定的弹性和韧性，能够对肠管起到支撑作用，从而控制肠粘连发展成团的情况。进行阶梯状排列之后，排列的肠管和解剖位置较接近故不容易形成扭曲，有利于肠内容物运送到远端，患者术后腹部症状较轻，肠蠕动恢复功能较快，在管道拔出后也不会发生肠梗阻症状，能够使肠道保持很好的通畅性[5]。本次研究显示，观察组的术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状，降低术后并发症发生率。

[1]冯永东，周其林，杨传永，等.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻52例临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2010，39（6）：860-862.

[2]张玉端.探讨小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J].中外医学研究，2015，12（6）：132-133.

[3]周春明.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的效果研究[J].中外女性健康研究，2015，9（12）：209，236.

[4]邵华，孙威，蒋本春，等.改良内置管小肠排列术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].山东医药，2011，51（18）：99-100.

[5]张永旺.改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效分析[J].河北医学，2012，18（9）：1276-1278.

Evaluate and Analysis the Small Intestinal Internal Pipe Catheter Arrange Surgery in Treatment of 30 Cases Adhesive Intestinal Obstruction

LI Jin Songyuan City The Traditional Chinese Medical Hospital Surgery in Jilin Province，Songyuan 138001，China

Objective Evaluate and analysis the small Intestinal internal pipe catheter arrange surgery in treatment of 30 cases adhesive intestinal obstruction.Methods Selected 60 patients with intestinal obstruction from May 2011 to May 2012 in our hospital,were randomly divided into the control group and the observation group.The control group using traditional surgical approach，the observation group were given small intestine catheter intestinal plication,compared to postoperative discharge time，hospitalization time and postoperative complication rates.Results The observation group were postoperative exhaust time,hospital stay and postoperative complication rate was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Intestinal catheter intestinal plication treatment adhesive ileus has good clinical effect.

Small Intestinal internal pipe catheter arrange surgery，Adhesive intestinal obstruction，Value

R574.2

B

1674-9308（2015）29-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.076

138001吉林省松原市中医院普外科