潘华

两种会阴侧切缝合术的疗效比较

潘华

目的 研究两种不同会阴侧切缝合术对会阴切口愈合及产妇产后生活质量的影响。方法 选择我院2013年5月～2015年5月诊治的400例生产时进行会阴侧切的产妇，将其均分为两组，各200例。观察组采用可吸收缝合线进行连续缝合各层的改良式缝合方法，对照组采用可吸收缝合线连续缝合阴道黏膜层，其余各层应用可吸收线及丝线间断缝合。比较两种方法会阴切口愈合情况，住院时间及缝合时间。结果 通过对两组患者进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 运用改良式可吸收缝线缝合会阴切口的方法，能够缓解产妇的痛苦，提升产后生活质量。

可吸收缝线；缝合术；会阴侧切；临床效果

会阴后一斜切开术（简称会阴侧切术）及会阴正中切开术（简称会阴正切术）是阴道助产中的常见方式[1]。会阴侧切术不会因伤口延长而累及直肠，临床应用较多，但传统的会阴侧切术采用间断缝合会阴切口的方法，术后患者多感觉疼痛，伤口愈合较慢。为减轻产妇痛苦，改善其产后生活质量，我院选择2013年5月～2015年5月诊治的400例生产时进行会阴侧切的产妇，对部分患者会阴侧切缝合的方法进行了改良，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2013年5月～2015年5月诊治的400例生产时进行会阴侧切的产妇，年龄20～38岁，平均年龄（31.6±2.6）岁；324例为初产妇，76例为经产妇；将所选的产妇均分为两组，比较两组患者的年龄、产程、孕周等情况，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

所选患者均行阴部神经阻滞+局部浸润麻醉，在胎头下降到会阴高度膨隆，估计胎儿能在5～10 min内自然分娩时，术者于宫缩期以左手食指、中指于阴道内撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45°～60°角，剪开会阴，长3～5 cm，切开后立即纱布加压止血。缝合方法上，观察组的200例产妇采用3-0可吸收缝合线连续缝合阴道黏膜层，由切口顶端上缘0.5～1.0 cm处进针，穿过黏膜及黏膜下组织，于对侧黏膜层穿出，打第一个方结，连续向外缝合至阴道口达处女膜缘收针打结。剩余缝线连续缝合肌层及皮下组织，针距0.7～1.0 cm为宜，每针贯穿皮下脂肪和肌层。用4-0可吸收线行连续皮内缝合，由切口外侧顶点开始缝合，进针点与出针点距离0.7 cm，每针出针点与下一针进针点对齐，紧贴皮缘缝至阴道口。术后每天消毒外阴皮肤，不必拆线。对照组采用3-0可吸收缝线连续缝合阴道黏膜层，剩余缝线间断缝合肌层和皮下组织，4号丝线间断缝合皮肤层。术后每天消毒外阴皮肤，4～5天拆线[2]。

1.3 注意事项

（1）切口的角度在会阴高度膨隆时应为60°～70°。（2）两种缝合方法都需要加强止血，不留死腔。（3）避免切口两端组织薄厚不一致，切口创面薄厚不均缝合时两侧组织需要等量对合。（4）多种缝线进针位置需要错开，降低缝针次数，确保血运，均匀缝合拉力，缝合力度适中。（5）操作中动作应快捷、准确，以免切口长时间暴露，增加感染的机会。（6）切忌缝合处女膜。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS15.0系统软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行比较，观察组患者会阴切口甲级愈合率达到了99%，乙级愈合率为1%，产后住院时间为2～3 d，缝合所需时间为12.5 min；对照组会阴切口甲级愈合率达到了87%，乙级愈合率为13%，产后住院时间为4～5 d，缝合所需时间为16 min，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

会阴切开缝合术是产科最常用的手术之一，手术效果的好坏直接影响产妇的身心健康的恢复，也是衡量产科工作质量高低的一项指标。传统的缝合方法操作简便，肌层、皮下层及皮肤层均为间断缝合，降低了缝合皮肤张力，但步骤繁琐，需一针一打结，缝合时间长，且线结多，不易吸收，排异反应明显，影响切口愈合，缝合皮肤用的丝线无弹性，易导致产妇会阴组织水肿及剧烈疼痛，且间断缝合由于出针点距切口缘有一定的距离，容易出现切口对合不齐。绝大多数产妇日后遗留蚯蚓或蜈蚣状瘢痕，影响美观。本次研究观察组采用可吸收线连续缝合各层的方法，减少了繁琐的打结程序，节省了时间，而可吸收线属于一种合成线，可在体内吸收代谢，同时分解代谢产物能够发挥抑菌效果，不对机体产生炎症反应和排异反应[2-3]。因此用可吸收线做连续皮内缝合，缝线不穿透皮肤，对切口血液循环干扰少，愈合快，感染率低，同时无需拆线，避免了二次疼痛。

综上所述，运用改良式可吸收缝线缝合会阴切口的方法较好，能够缓解产妇的痛苦，利于产后康复，进而提升产妇产后生活质量，能够有效缩短产后住院时间、减轻经济负担，同时能够提高助产士的工作效率。

[1]王青.小切口会阴侧切术对产妇的影响[J].中国当代医药，2011，36（4）：821-822.

[2]胡爱珍，王忠喜.会阴侧切伤口全层缝合法1200例分析[J].中国误诊学杂志，2011，25（1）：548-549.

[3]姜艳.会阴侧切术后护理体会[J].中国民间疗法，2011，12（2）：316-317.

Comparison the Efficacy of Two Kinds of Perineal Incision Suture

PAN Hua Jilin City Obstetrics and Gynecology Hospital in Jilin Province，Jilin 132021，China

Objective To study the effect of two different kinds of perineal incision suture on the healing of perineal wound and the quality of life of the pregnant woman.Methods Selected 400 cases of the treatment of perineal side incision from May 2013 to May 2015，were divided into two groups，each group had 200 cases.the observation group were treated with absorbable suture，the control group were treated with absorbable suture.compare the healing of perineal incision，the length of hospital stay and the time of suture in two ways.Results Compared the the difference between the two groups，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Using the modified absorbable suture method，can relieve the pain and improve the quality of life of the pregnant women.

Absorbable suture material，sutura，Perineal incision suture，Clinical effect

R713

B

1674-9308（2015）29-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.096

132021吉林省吉林市妇产科医院