黄富强

超声科侵入性操作医院感染的调查及控制措施研究

黄富强

目的 分析超声科侵入性医院感染情况及原因，探讨降低医院内感染的发生率的措施。方法 选取一年内接受侵入性治疗的4 350例患者临床资料，均采用全自动血培养仪对标本进行培养。结果 4 350例患者中发生医院感染的有48例，感染率为1.10%。经阴道检查和宫腔检查的感染率高于腹腔检查的感染率。结论 医院管理者应该进一步细化医院感染的管理措施，医护人员在临床工作中应该严格依从。

超声科侵入；医院感染；管理措施

近年来在各种腔内超声及超声引导下的介入治疗不仅提高了确诊率，也提高了手术成功率[1]。但是作为侵入性操作，该项技术也成为了医院感染的重要媒介物。目前医务人员大多忽视医院感染的控制，为详细了解该项技术的感染率及其原因，对医院超声科制定相关干预和控制措施提供一定依据，进行相关分析调查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择选取一年内三级综合类医院内接受腔内超声或超声导向穿刺抽吸、引流、治疗的4 350例患者临床资料。其中女3 980例，男370例，年龄15～56岁，平均年龄为（24.7±12.5）岁。其中侵入性阴道B超检查的患者有2 235例，宫腔镜检查有1 460例，腹腔检查有655例。

1.2 研究方法

采用全自动血培养仪按规范操作流程对标本进行接种培养，ATB系统半自动细菌鉴定仪鉴定细菌类别。不定期抽查一次性用物的质量，并对医护人员进行相关知识的考核。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院内感染率

检查项目中，阴道B超检查调查数目为2 235，感染数目为25，感染率为1.12%；检查项目中，阴道B超检查调查数目为1 460，感染数目为14，感染率0.95%；检查项目中，阴道B超检查调查数目为655，感染数目为3，感染率0.46%；合计4 350例侵入性超声检查的患者中有42例发生医院感染，感染率为0.96%。

2.2 病原菌种分布

42例感染样本中共分离出36株病毒，其中革兰氏阴性菌23株，约占64%，而革兰氏阳性菌有13株，约占36%。

3 讨论

3.1 超声侵入性检查的医院感染

本次研究结果显示，4 350例患者中有42例发生了医院感染，其感染率为0.96%。虽然相对而言，超声科侵入性操作导致的医院感染不是很高，但是仍旧要引起重视，因为有可能引起较为严重的交叉感染及并发症。因此医院内制定的干预控制管理医院感染的措施显得尤为重要。4 350例患者中经阴道检查的患者感染率为1.12%，宫腔镜检查感染率为0.95%，腹腔检查感染率为0.46%，发生医院感染的有48 例，感染率为1.10%。污染的探头或消毒不严格的用物对阴道检查和宫腔检查的影响比腹腔检查大。故而经阴道检查和宫腔检查的感染率高于腹腔检查的感染率。革兰氏阴性菌的检出率高出革兰氏阳性菌。

3.2 控制措施

（1）医护人员必须严格遵循无菌操作的原则，规范化使用一次性用物。强化超声科医护人对医院感染的控制意识，提高业务水平，做到人人参与，预防为主，这是控制医院感染的首要条件[2]。（2）消除潜在的感染因素，提高侵入性检查的安全性。严格规范操作流程，对超声科隔离衣防护服的穿着亦有一定要求，侵入性检查前应该彻底检查消毒用物，做到一人一物。按时进行超声室内的通风换气，破坏细菌的生长环境，防止细菌滋生。医护人员也应该按七步洗手法彻底清洁消毒双手，做到检查前消毒，检查后消毒。据相关资料表明直接或间接经手传播造成的感染约占医院感染率大于30%[2]。可见医护人员的手部消毒十分重要，也是预防医院感染的最简单的一种途径。严格落实使用器械的消毒，更换工作，做好相应记录。使用过后的一次性用物应及时分类处理，仪器应该在使用过后进行彻底的消毒措施，用完一次，彻底消毒一次。（3）加强监督管理。超声科应该选择一名专业知识较为丰富的中职以上的医师，在接受系统规范的医院感染教育后不定期对科室内部仪器和操作进行检查、督促。明确责任并落实到位，进行不定期的审核制度。（4）严格统一处理，一次性用物在使用过后必须进行统一的回收利用，以免造成医院感染[3]。

4 讨论

综上所述，超声科侵入性操作是医院感染的一个重要原因。经阴道检查和宫腔检查的感染率高于腹腔检查的感染率。而医护工作者在实际临床工作中对医院感染管理制度的重视度也不高。建立科室控制医院感染的规章制度非常有必要，提高医护工作人员的安全防范意识也是迫在眉睫。明确责任，并进行实名负责落实的制度也可使控制工作有章可循，有法可依，做到科学化，规范化，系统化。加强宣传落实，改变健康的行为模式亦是预防和控制超声科侵入性医院感染的关键。做好干预和控制的管理措施才能有效地提高侵入性治疗检查的安全性，降低医院感染的患病率。

[1]徐力.医院超声科医院感染管理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，5（15）：187.

[2]郭玲，王义.基层医院超声科医院感染原因分析及管理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：2922.

[3]吕亚儿，范小明，韩建一，等.超声科侵入性操作医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4090-4091.

Study the Control Measures and Investigation Hospital Infection of Ultrasound Invasive Operation

HUANG Fuqiang Anyang County General Hospital Ultrasound Department in He’nan Province，Anyang 455000，China

Objective To analysis ultrasound invasive hospital infections and the reasons to reduce the incidence of hospital-acquired infections.Methods Invasive treatment within a year of receiving 4 350 cases of patients with clinical data，were used in automated blood culture specimens were cultured.Results 4 350 cases occurred in patients with hospital infection in 48 cases，the infection rate was 1.10%.Vaginal examination and inspection of the uterine cavity were higher prevalence of infection of the abdominal cavity inspection.Conclusion The hospital managers should further refine hospital infection control measures，health care clinical work should be strictly in compliance.

Ultrasound intrusion，Hospital infection，Management measures

R197.3

B

1674-9308（2015）29-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.037

455000河南安阳县总医院超声科