陈 涛 李 航

(山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200)

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所处于地级市的三级甲等医院，耳鼻喉科手术以鼻窦开放、鼓室成型、喉镜下扁桃体切除、喉镜下声带息肉切除等手术为主，麻醉方式多为全身麻醉，由于人力资源调配需要，一般耳鼻喉手术只安排一名巡回护士。耳鼻喉科手术术前准备工作项目多、用物繁琐，且多无器械护士，巡回护士在手术开台之前时间紧张工作量大，要求巡回护士必须合理统筹安排时间。

1.2 研究对象

选择2018年7月—10月山西省汾阳医院46例耳鼻喉科手术，将其随机分为对照组和观察组，每组23例。对照组巡回护士在耳鼻喉科手术术前准备和配合工作中采取常规工作方法和流程[2]；观察组采用时间管理方法对常规术前巡回工作进行优化整合。比较两组平均每台手术从用物准备到手术切皮开始巡回护士完成术前准备及配合工作所用时间、巡回护士外出取物的次数、巡回护士工作项目执行的完整率。

两组手术难易程度、用物准备以及巡回配合难易程度差异不显著（P＞0.05），具有可比性。巡回护士年资、层级差别不大且在耳鼻喉专科组工作年限大于2年，两组差异无统计学意义。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法 ①采用常规流程与方法，其大致工作流程可分为12个步骤，具体为：从一次性物品间取物→从13楼无菌室取物→进入手术间打无菌器械台→清点器械→配制局麻药→准备设备→待术间核对接患者入室→建立静脉通路→安置体位→配合麻醉、眼贴保护眼睛→准备消毒液→连接设备→手术开始。对以上12个步骤分别进行时间统计（统计时间单位为“分钟”），得出对照组巡回护士从用物准备到手术切皮开始平均每台手术用时。②统计对照组巡回护士从用物准备到手术切皮开始平均每台手术外出取物的次数。③统计并计算出巡回护士在手术切皮前执行以上12项项目的完整率。

1.3.2 观察组方法 运用时间管理方法对常规工作流程与方法进行统筹归纳，其具体步骤为①对耳鼻喉手术用物进行汇总，列出用物清单，巡回护士依据清单列项进行手术用物准备。②改进工作流程 对常规工作流程中可以优化的项目和顺序进行整合，节约时间，提高工作效率，如从一次性间取物、接患者入室、建立静脉通路和体位安置具有工作顺序上的衔接性，可以调节为相互连接的顺序。于术前1日下班前10分钟携清单进行用物准备与设备准备（贵重物品可以在清单上注明，于次日从一次性物品间拿取）。③改进后的工作流程为：于术前1日携用物清单进行物品准备和设备准备（包括一次性用物和无菌室基础用物），不全的、特殊的、贵重的可以在清单上注明于次日从目标地点直接拿取→术日拿取用物清单上标注的用物→接患者入室、建立静脉通路、体位安置→打无菌器械台、清点器械、准备消毒液→配合麻醉、眼贴保护眼睛→连接设备→手术开始。对以上步骤分别进行时间统计（统计时间单位为“分钟”），得出观察组巡回护士从用物准备到手术切皮开始平均每台手术用时[3]。④统计观察组巡回护士从用物准备到手术切皮开始平均每台手术外出取物的次数。⑤统计并计算出巡回护士在手术切皮前执行以上12项项目的完整率。

1.4 评价方法

①平均每台手术巡回护士从用物准备到手术切皮开始完成术前准备及配合工作所用时间：从开始准备用物到手术切皮开始，巡回护士准备用物及配合手术需要一定时间，这个时间越短表示工作越条理，对时间的利用率越充分，工作效率越高，统计单位为“分钟”。②巡回护士外出取物的次数[4]，统计单位为“次”。③巡回护士工作项目执行的完整率，其公式为从开始准备用物到手术切皮开始巡回护士对12项工作流程完整执行的项目数/12。统计值以“%”表示。第②③项指标主要反映巡回护士对手术的熟悉程度以及术前准备是否完整充分，外出取物次数越少、执行项目的完整率越高，表示工作效率越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组巡回护士工作效率比较，详见表。

表 对照组和观察组各项指标比较

3.讨论

鼻喉科手术多是精细手术，会用到相对多的器械和设备，术前准备工作项目多、时间紧，且多无器械护士，巡回护士在手术开台之前需要在短时间内完成相对多的工作量。

尽管不同手术的用物准备和配合流程不同但是时间管理理念可以运用到各种手术配合中。

在工作中巡回护士采用时间管理方法优化工作流程、统筹安排工作，可以节约时间，大大提高工作效率，减少不必要的体能消耗。同时培养和增强了护理人员对自身工作时间的管理意识，能有意识、自主地按照时间管理工作计划和目标进行工作时间安排，克服以往的随意性工作方式，有效提高了护理工作效率[5]。