张国辉

工作单位：161006黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院



肝源性糖尿病临床特征研究

张国辉

工作单位：161006黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院

【摘要】目的 对肝源性糖尿病的临床特征进行研究，提高对该病的认识、诊断水平及治疗方法。方法 选取我院自2013年2月至2014年2月期间收治的60例肝源性糖尿病患者，对临床资料回顾性分析，探究其临床特征。结果 在60例患者中，出现纳差、乏力48例（80%），表现出腹胀42例（70%），6例（10%）出现“三多一少”现象；测量空腹血糖为（7.6±2.5）mmol/L，餐后2小时再次测定为（12.6±3.2）mmol/L；通过饮食控制和有效使用胰岛素、口服降糖药物，患者的血糖得到了有效的控制。结论 肝源性糖尿病患者的临床特征不典型，主要以餐后高血糖为主要特征，及时诊断和治疗可以有效的控制血糖。

【关键词】肝源性糖尿病；临床特征；空腹血糖；餐后血糖

肝细胞损害导致葡萄糖代谢的紊乱，引起高血压和葡萄糖耐量减低，称为肝源性糖尿病。临床上较为常见，其中50%～80%的慢性肝病患者均存在糖耐量异常，10%～20%会出现糖尿病。肝脏是人体最重要的物质和能量代谢器官，对血糖的代谢调节起着非常重要的作用。当肝细胞受到一定程度的损害时，将会导致机体出现糖代谢紊乱。这种由于肝实质损害继发的糖尿病称为肝源性糖尿病，其临床表现与一般的糖尿病无较大差别［1-2］。合并症不多，多继发慢性肝炎、肝硬化。现对肝源性糖尿病的临床特征进行研究，提高对该病的认识、诊断水平及治疗方法。选取我院自2013年2月至2014年2月期间收治的60例肝源性糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究其临床特征。现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的60例肝源性糖尿病患者，其中男性42例，女性18例；年龄在30～70岁，平均年龄47.5岁；20例为乙型肝炎肝硬化，18例为慢性乙型肝炎，12例为酒精性肝硬化，6例为慢性丙型肝炎，4例为隐源性肝硬化。

1.2诊断标准

肝源性糖尿病的诊断标准：（1）具有慢性肝病史，糖尿病与肝病同时发生或在其之后发生；（2）临床上表现出典型的肝病症状，生化检查发现异常；（3）对其进行糖尿病诊断，符合1999年WHO与国际糖尿病联盟发布的糖尿病诊断标准；（4）无糖尿病史和糖尿病家族史，没有垂体、肾上腺等方面的疾病，排除因服用降压药、利尿素、糖皮质激素等药物引起的糖代谢紊乱。

2　结果

2.1临床结果

60例患者中，出现纳差、乏力48例（80%），表现出腹胀42例（70%），6例（10%）出现“三多一少”现象；测量空腹血糖为（7.6±2.5）mmol/L，餐后2小时再次测定为（12.6±3.2）mmol/L。

2.2临床特征

肝源性糖尿病以肝病为主，与普通的糖尿病临床特征差别不大。主要具有以下特点：患者多为中老年男性；“三多一少”症状表现不明显，确诊还需进行实验检查；糖尿病的症状不明显，多为严重肝硬化后继发的糖耐量降低；肝病表现越严重，糖尿病的症状越明显；餐后血糖会显著升高；通过饮食控制和有效使用胰岛素、口服降糖药物，患者的血糖可得到有效的控制。

3　讨论

肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢，甚至出现糖耐量减退或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。目前，有关肝源性糖尿病的发病机制研究尚不明朗，而且由于部分肝源性糖尿病多表现为隐性，常导致误诊误治。为了更好更有效地诊断治疗肝源性糖尿病，了解其临床特征很重要［3］。

通过对肝源性糖尿病的临床特征进行研究，发现患者的“三多一少”症状表现不明显，常出现纳差、乏力、恶心、腹胀等症状。患者糖尿病的症状不明显，主要以餐后高血糖为主要特征，多为严重肝硬化后继发的糖耐量降低，肝病表现越严重，糖尿病的症状越明显。通过饮食控制和有效使用胰岛素、口服降糖药物，患者的血糖可得到有效的控制［4-5］。

总之，对肝源性糖尿病的临床症状加强重视，早期进行合理有效地诊断和治疗，避免出现并发症，具有重要的临床意义。

参考文献

［1］陈薇敏，张建民.肝源性糖尿病的诊治［J］.中国全科医学，2011，14（6）：634-637.

［2］梅瑞平，熊江琴，周槐娜.肝源性糖尿病的临床研究［J］.实用肝脏病杂志，2011，14（1）：56-58.

［3］邱伟伟.肝源性糖尿病患者临床特征分析及治疗41例报告［J］.中国医学创新，2009，6（32）：73-74.

［4］周建党.肝源性糖尿病的临床特征及治疗特点［J］.承德医学院学报，2013，30（2）：154-155.

［5］江水清，胡孝彬，李玉芝，等.76例肝源性糖尿病临床特点分析［J］.实用肝脏病杂志，2009，12（4）：292-293.

Clinical Features of Hepatogenous Diabetes

ZHANG GuohuiJianhua Hospital affiliated to School of Engineering in Qiqihar，Qiqihar 161006，China

【Abstract】

Objective To study the clinical characteristics of hepatic diabetes，improve the understanding，diagnosis and treatment of the disease.Methods 60 cases of hepatogenic diabetes patients in our hospital from 2013 February to 2014 selected during February were analyzed retrospectively，to explore the clinical features.Results The 60 patients，anorexia，fatigue in 48 patients （80%），42 cases of abdominal distension show （70%），6 cases （10%）appeared in "a little more than three" phenomenon; measurement of fasting blood glucose was 7.6±2.5mmol/L，2 hour after the meal was again measured for 12.6±3.2mmol/L; through the oral hypoglycemic drugs and diet control effective use of insulin，blood glucose，patients has been effectively controlled.Conclusion The clinical features in patients with hepatogenic diabetes was not typical，mainly in the postprandial hyperglycemia as the main feature，timely diagnosis and treatment can effectively control blood glucose.

【Key words】Hepatogenic diabetes，Clinical characteristics，Fasting blood glucose，Blood glucose after meals

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.098

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0124-02