刘素勤

467000河南省平煤神马医疗集团总医院老年科(河南省平顶山市)

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期护理疗效观察

刘素勤

467000河南省平煤神马医疗集团总医院老年科(河南省平顶山市)

目的：探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期护理疗效。方法：2012年6月-2013年6月收治冠心病结合糖尿病患者80例，所有患者均采用冠脉介入的治疗方法进行治疗，手术前、手术中、手术后实施整体护理，观察患者血糖变化、并发症发生情况、冠脉介入治疗(PCI)成功率。结果：80例冠心病结合糖尿病患者进行冠脉介入治疗后，5例患者血糖升高，2例出现低血糖；11例患者出现了冠心病的相关并发症；PCI手术成功率100%。结论：对冠心病合并糖尿病的患者围手术期采取合理有效的护理措施，能够控制并发症的发生，促进患者的术后恢复，值得推广应用。

冠心病；糖尿病；治疗；冠脉介入；护理

资料与方法

2012年6月-2013年6月收治冠心病结合糖尿病患者80例，男37例，女43例，年龄43～78岁，平均64.7岁。所有患者均合并Ⅱ型糖尿病，病史4个月～28年；冠心病心肌梗死型21例，心绞痛型49例，无症状型10例。所有患者对研究知情且同意，符合试验要求。

方法：对80例患者使用冠脉介入的治疗方法进行治疗[2]。手术前、手术中、手术后实施整体护理。

术前：①血糖护理：术前根据患者自身情况，督促患者按时服药或者注射胰岛素，确保患者的血糖保持正常水平[3]。②心理护理：患者入院后根据其自身情况确定一个合适的治疗方案，并把该方案告知患者及其家属，以缓解患者的恐惧心理。③基础护理：术前使患者保持皮肤清洁，穿柔软宽松的衣物，并对患者讲解术后的注意事项。术前对患者进行各项身体检查，若患者身体指标不符合手术标准，则需要调整后再考虑进行手术治疗[4]。

术中：①基础护理：术中护理人员要对患者的血糖进行实时监测，一旦出现异常状况，要及时采取合理的手段进行调整。②造影剂护理：术中护理人员要严格注意造影剂的用量，并持续静脉滴注生理盐水，密切观察患者液体平衡情况。医生要对患者的血压、呼吸等指标进行观察，若患者出现异常现象，及时对症处理[5]。

术后：①血糖护理：术后立即对患者的血糖进行检测[6]，血糖异常者要立即采取相应的措施进行治疗。②饮食护理：术后患者应该食用较为清淡的食物，以流质或半流质食物为主，食物要低胆固醇、低脂肪、低糖；护理人员督促指导患者饮水，以便促进造影剂的排泄。术后强化静脉补液，并严密观察出入量，防止肾功能不全。同时注意有无血尿[7]。③心理护理：术后护理人员、患者家属要与患者进行沟通，保证患者在恢复过程中心情舒畅，加快患者的恢复进程。④出院指导：糖尿病患者须实行饮食控制，规律锻炼，遵医嘱服药，血糖监测，足部护理，预防高、低血糖等6个方面的自护行为，以通俗易懂的语言讲解糖尿病防治知识，教会如何自测血糖、尿糖，遵医嘱按时服用降糖药和控制血压、心率的药物。同时若发现患者牙龈、鼻、皮肤黏膜易出血需及时与医生联系调整抗血小板药物。

术后并发症评价：术后并发症包括：迷走神经反射、急性闭塞、消化道出血、术后48 h内无心包填塞、假性动脉瘤、穿刺部位出血，术后观察并发症发生情况。

结果

实施护理后，5例出现血糖升高，2例出现低血糖；11例患者出现了冠心病的相关并发症，并发症患者经过合理的处理后，身体状况恢复良好，所有患者都成功完成手术。患者并发症发生情况，见表1。

The curative effect observation of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease

Liu Suqin
Department of Geriatrics,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital of Henan Province(Pingdingshan City,Henan Province)467000

Objective:To explore the curative effect of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease.Methods:80 diabetic patients with coronary heart disease were selected from June 2012 to June 2013.All patients were treated by percutaneous coronary intervention.Before the operation,during operation and after operation,the holistic nursing was performed.We observed the change of blood glucose,the occurrence of adverse complications, percutaneous coronary intervention(PCI)success rate.Results:After coronary artery interventional therapy for 80 diabetic patients with coronary heart disease,blood sugar in 5 cases was increased,2 cases had hypoglycemia;related complications with coronary heart disease occurred in 11 patients;the success rate of PCI operation was 100%.Conclusion:The effective nursing measures of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease can control the adverse complications and promote the patient's postoperative recovery.It is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease;Diabetes mellitus;Treatment;Percutaneous coronary intervention;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.77