何青艳

215132江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院

脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理研究

何青艳

215132江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院

目的：探讨康复护理在脑卒中患者恢复期的应用。方法：2012年2月-2014年2月收治脑卒中恢复期患者38例，随机分为两组，各19例，其中对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上进行康复护理。比较两组患者在护理前后的ADL Barthel指数(BI)和Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。结果：对照组和试验组在性别、年龄、基础病变等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，经过1个月的护理后，试验组的BI指数和FMA评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：康复护理能有效提高脑卒中患者偏瘫恢复期的生活质量，在临床上应得到推广和应用。

脑卒中；偏瘫；恢复期；康复护理

现代康复医学认为，康复护理是患者康复治疗的延续，是实现整体康复计划的重要组成部分，任何成功的康复都离不开康复护理[1]。本研究对本院收治的脑卒中恢复期患者采用康复护理，取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治脑卒中恢复期患者38例，所有患者均符合2008年第8届全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准；存在肢体功能障碍；年龄40～80岁；GCS评分＞8分，病情稳定，病程＜3个月，自愿签署知情同意书。按照护理方式不同将患者平均分为两组，各19例，对照组男11例，女8例，平均年龄(62.5±4.3)岁，其中缺血性卒中12例，出血性卒中7例；试验组男10例，女9例，平均年龄(62.2±4.5)岁，其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例。这两组患者在性别、年龄、基础病变等一般资料上的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

对照组给予常规护理：①药物护理：正确、按时指导患者服药。②饮食营养：给予患者营养丰富的饮食，如新鲜蔬菜及水果以利于排便通畅，有轻度吞咽障碍的患者宜吃半流质，进食时要防止呛咳。意识障碍及吞咽困难者应给予鼻饲或者中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者应鼓励多喝水。③安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍者应防止碰伤、烫伤和跌伤，不要远离病房或单独外出。

试验组在对照组常规护理的基础上采用进行康复护理。开展工作前对护理人员进行康复护理相关知识的培训，再结合护理人员以往临床经验，制定出适合具体患者的康复护理计划和目标。康复护理内容包括：①心理康复：护理人员应该主动关心患者，耐心倾听患者的诉说，解答患者的问题，帮助解决患者的困扰，增加患者康复治疗的自信心，消除心理压力，使患者积极主动接受治疗。②瘫痪肢体功能锻炼：运动肢体关节时先近端后远端，先小关节后大关节，幅度应由小到大，时间由短到长，逐步加强，以达到较好的训练效果。当瘫痪肢体有随意运动时，护理人员应及时鼓励患者进行主动运动，如握手、床上翻身练习等，以健侧带动患侧。③日常生活活动训练：护理人员指导患者进行简单的日常生活活动，如刷牙、洗脸、吃饭等，调动患者的主观能动性，使患者尽快回归社会生活。

判断标准：①护理前后采用ADL Barthel指数(BI)评定日常生活能力。内容包括进食、洗澡、修饰(洗脸梳头、刷牙、刮脸)、穿衣、控制大小便、上厕所、床椅转移、行走(平地45 m)、上下楼梯。总分为100分，≥60分为良，生活基本自理；40～59分为中度功能障碍，生活需要帮助；21～39分为重度功能障碍，生活依赖明显；≤20分者为完全残疾，生活完全依赖。②采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定运动能力。分别对上肢和下肢进行运动功能评定，满分100分。＜50分为Ⅰ级，严重运动障碍；50～84分为Ⅱ级，明显运动障碍；85～95分为Ⅲ级，中度运动障碍；96～99分为Ⅳ级，轻度运动障碍。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料以率(%)表示，进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理前后BI指数比较情况：经过比较，护理1个月后试验组的BI指数高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理前后FMA评分比较情况：经过比较，护理1个月后试验组的FMA评分明显低于组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

Research on rehabilitation nursing for patients with stroke at recovery stage of hemiplegia

He Qingyan
Health Center of Huangqiao Street,Xiangcheng District of Suzhou City,Jiangsu Province 215132

Objective:To investigate the application of rehabilitation nursing in restoration stage of stroke patients.Methods:38 patients with stroke at recovery period were selected from February 2012 to February 2014.They were randomly divided into two groups with 19 cases in each.Patients in the control group were given conventional care,while the experimental group were given rehabilitation nursing based on conventional care given by the control group.We compared ADL Barthel index(BI)and Fugl-Meyer motor function score(FMA)before and after nursing between two groups.Results:The differences in gender,age,basic disease and other aspects had statistically significant between two groups(P＞0.05).After 1 month of nursing care,BI index and FMA score of the experimental group both were higher than that of the control group,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Rehabilitation nursing care can improve stroke patients with hemiplegia convalescent quality of life,so it should be widely promote and applicate in clinical.

Stroke;Hemiplegia;Recovery period;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.75