张君

114200辽宁省海城广济医院

电子阴道镜诊断宫颈疾病的临床分析

张君

114200辽宁省海城广济医院

目的：分析电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法：2013年6月-2014年6月收治宫颈疾病患者160例，按照检查项目不同分为研究组和对照组。研究组行电子阴道镜检查，对照组行巴氏涂片检查。将两组检查结果分别与组织病理学作比较，对比诊断准确率。结果：对照组诊断总准确率70.12%，研究组诊断总准确率84.17%。研究组诊断总准确率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值较大，诊断准确率较高，操作简便，安全可靠，值得推广。

宫颈疾病；电子阴道镜；诊断价值

宫颈疾病是威胁女性身体健康的常见疾病，包括宫颈区域内发生的病变，如损伤、炎症、癌前病变和肿瘤等[1]。电子阴道镜是妇科常用的诊断仪器，检查无不良反应，无任何创伤，可放大病灶图像10～60倍，实现对微小病变的准确、直观观察[2]。2013年6月-2014年6月收治宫颈疾病患者160例，对其电子阴道镜的诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治宫颈疾病患者160例，按照检查项目不同分为研究组和对照组。研究组80例，年龄18～72岁，平均年龄(32.39±5.14)岁。对照组80例，年龄19～71岁，平均年龄(33.41±4.25)岁。对照组与研究组的一般临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：研究组进行电子阴道镜检查，对照组进行巴氏涂片。①叮嘱患者检查前1 d不得进行阴道操作和性生活，对急性炎症患者进行相应处理后择期检查。检查于患者月经干净2 d～2周内进行，指导患者采取正确体位，选择膀胱截石位，将宫颈充分暴露，仪器选择金科威电子阴道镜，观察宫颈颜色、形态、白斑、裂伤、分泌物等。②轻擦分泌物，进行初步观察。将阴道镜的焦距调整好，使用绿色光镜对病变表面血管进行观察。使用3%醋酸涂于患者宫颈局部，1 min后对鳞状上皮、转化区、柱状上皮颜色改变情况进行观察。发现异常图像后，使用复方碘液进行碘试验，并对着色部位局部组织进行病理检查。对于疑似宫颈癌患者，对其宫颈管搔刮，对刮取组织进行病理检查。③对于阴道镜检查未发现异常病变的患者，常规对其实施宫颈管搔刮术，或者对其进行转化带3点、6点、9点、12点活检，进行病理检查。将两组检查结果分别与病理检查作比较，对比对照组、研究组的诊断准确率。

统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组病理检查共检出慢性宫颈炎42例，CIN 21例，宫颈尖锐湿疣15例，宫颈癌2例，其中巴氏涂片检出慢性宫颈炎34例，CIN 16例，宫颈尖锐湿疣11例，宫颈癌1例，诊断准确率分别为80.95%(34/42)、76.19%(16/21)、73.33% (11/15)、50%(1/2)，诊断总准确率70.12%。研究组病理检查共检出慢性宫颈炎41例，CIN 20例，宫颈尖锐湿疣17例，宫颈癌2例，其中电子阴道镜检出慢性宫颈炎40例，CIN 19例，宫颈尖锐湿疣16例，宫颈癌1例，诊断准确率分别为97.56%(40/41)、95% (19/20)、94.12%(16/17)、50%(1/2)，诊断总准确率84.17%。研究组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

宫颈疾病患者主要表现为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难或尿频、腰骶部及下腹疼痛等。宫颈炎患者出现白带发黄、增多、宫颈肥大、宫颈息肉和宫颈囊肿等症状，严重宫颈炎患者可出现输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、输卵管阻塞和粘连等，易引起不孕。宫颈癌为恶性肿瘤，发病与高危型HPV感染有密切关系，好发于40～59岁女性，发病率与死亡率较高，严重威胁女性生殖健康及生命安全。宫颈是女性生殖器的重要部分，必须加大对宫颈疾病的重视程度，做到对疾病的早期发现、早期诊断及治疗，全面维护女性生殖健康，利于良好预后[3]。临床显示，利用电子阴道镜放大技术可明显提高图像分辨率，重点观察宫颈鳞柱上皮交界处转化区，观察表层细微变化；在电子阴道镜观察下辅助进行碘试验、醋酸试验，在异常图像部位进行活检，大大提高了阳性率，对早期宫颈癌、CIN等疾病特异性和敏感性较强。对于有明显临床症状的患者，应积极对其进行电子阴道镜和细胞学检查，发现异常图像后对患者及时实施活检，利于早期发现疾病，明确诊断，实现早期治疗[4]。少数宫颈癌、CIN患者宫颈柱状上皮异位程度较轻，宫颈较为光滑，但有接触性出血、阴道排液等症状，因此，也应重视对此类患者的阴道镜检查，做到早期发现及早期治疗。借助电子阴道镜诊断CIN、宫颈癌和宫颈湿疣后，对患者进行定位活检，可大大降低活检漏诊率及误诊率，提高阳性率[5]。电子阴道镜可重复检查，可对病变性质进行动态反映，具有较大的临床应用价值。

在本文研究中，研究组进行电子阴道镜检查，对照组进行巴氏涂片，对比显示，对照组诊断总准确率70.12%，研究组诊断总准确率84.17%。研究组诊断准确率较高，表明电子阴道镜在临床诊断宫颈疾病中具有极大的应用价值。与病理活检相比，电子阴道镜能有效避免活检盲目性，准确率较高，患者痛苦较小。由于该检查属于视觉技术，操作医生的工作经验及培训情况对检查结果具有一定影响，加上不同医生对异常图像的分析不同，解释图像时具有一定主观性，因此，应正确认识电子阴道镜对疾病的诊断价值，不能仅凭阴道镜确诊，应与细胞学检查、临床症状等联合确诊，从而提高疾病诊断准确率。电子阴道镜有一定弊端，对于宫颈管病变无法准确观察，因此，针对临床症状异常、活检阴性的患者，仍需要对其实施宫颈管搔刮术，并对刮取组织进行病理检查。研究组漏诊病例多数为老年人，考虑是由于患者年龄较大、宫颈管逐渐萎缩、病灶无法充分暴露导致的，故主张对于老年患者应用细胞学检查、宫颈管搔刮等联合诊断。

[1]徐爱娣,丁爱华,张惜阴.阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,18(21):55-56.

[2]应玉萍,王丽华.宫颈湿疣的细胞学检查与阴道镜检查121例分析[J].上海医学,2013, 16(20):85-86.

[3]黄国英,汪清,徐爱娣.阴道镜在宫颈湿疣性病变中的诊断价值[J].浙江临床医学,2013, 10(11):71-72.

[4]龚明霞.1251例阴道镜下活检者检查结果分析[J].预防医学论坛,2008,(1):33-34.

[5]廖红文,周琦.阴道镜诊断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的应用价值探讨[J].重庆医学,2013,13(13):51-52.

Clinical analysis of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical disease

Zhang Jun
Guangji Hospital of Haicheng,Liaoning Province 114200

Objective:To analyze the diagnostic value of electronic colposcope in cervical disease.Methods:160 cases of patients with cervical disease from June 2013 to June 2014 were divided into the research group and the control group according to the inspection project.The research group received electronic colposcope inspections and the control group received pap smear.Both of the test results in the two groups were compared with histopathology respectively.The diagnostic accuracy was compared. Results:The diagnostic accuracy of the control group was 70.12%,and that of the research group was 84.17%.The diagnostic accuracy of the research group was higher than that of the control group,and the difference was statistical significant(P＜0.05). Conclusion:The value of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical disease was larger and had high diagnostic accuracy, which was simple,safe and reliable.It was worth promoting.

Cervical disease;Electronic colposcope;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.63