范艳红 王冬梅 王卫红 李艳华

130000吉林省肿瘤医院

90锶-90钇敷贴治疗小儿血管瘤的效果观察

范艳红 王冬梅 王卫红 李艳华

130000吉林省肿瘤医院

目的：探讨改良90锶-90钇敷贴治疗小儿血管瘤的临床疗效。方法：收治血管瘤患儿90例，根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，各45例，对照组应用传统90锶-90钇敷贴法治疗，研究组应用改良90锶-90钇敷贴法治疗，比较两组患儿的临床疗效及外周血变化。结果：两组患儿的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿治疗前后的各项外周血指标比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：改良90锶-90钇敷贴法治疗小儿血管瘤的疗效与传统方法相当，且不会引起外周血变化，同时能明显减少照射次数，提高治疗依从性，值得推广。

小儿血管瘤；外周血；90锶-90钇敷贴

血管瘤是一种发生于血管组织的良性肿瘤，多因血管瘤样增生所致，且绝大部分都为先天性血管瘤[1]。我院在小儿血管瘤的临床治疗中，应用了改良90锶-90钇敷贴法，并取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2012年3月收治血管瘤患儿90例，均符合《皮肤性病学》制定的血管瘤诊断标准，并排除上呼吸道感染者。其中男36例，女54例，年龄≤1岁，平均(4.3±1.2)个月。海绵状血管瘤15例，单纯性毛细血管瘤75例。病损面积0.23～35 cm2，平均(9.5±2.1)cm2。病损部位：躯干21例，四肢49例，颜面20例。1处73例，2处11例，3处5例，4处及以上1例。根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，各45例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿均应用90锶-90钇敷贴器进行照射治疗，在照射时使用铅橡胶皮对血管瘤周围皮肤进行屏蔽保护，在病损表面覆盖塑料薄膜，再将敷贴器置于塑料薄膜上进行照射，严格控制照射时间，记录好治疗反应、吸收剂量、照射时间、照射部位。在治疗过程中，可根据患儿皮肤反应情况，酌情调整照射剂量。对照组应用传统的小剂量分次照射法，按照《临床操作技术规范核医学分册》中的方法进行操作，照射剂量1.0～2.0 Gy/次，1～2次/周，持续治疗10次为1个疗程，照射总剂量10～20 Gy；研究组应用改良照射法，照射剂量2～3 Gy/次，5次/周，持续治疗5次为1个疗程，照射总剂量10～15 Gy。

观察指标：两组患儿均在治疗1个疗程后，采集头皮或手背外周静脉血，进行WBC(白细胞计数)、NEUT(中性粒细胞数)、LYMPH(淋巴细胞数)、RBC(红细胞计数)、PLT(血小板)、HGB(血红蛋白)水平检测。

疗效评价标准：治疗1个疗程后对两组患儿的治疗效果进行评估。①治愈：治疗后，血管瘤消失、皮肤颜色恢复正常或仅有较浅痕迹；②好转：血管瘤基本消失，皮肤变平但局部有痕迹；③进步：血管瘤停止生长，大小无变化，颜色变浅；④无效：血管瘤治疗前后无明显变化或有持续生长。

统计学方法：本次研究数据应用SPSS 19.0软件进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：研究组治愈35例，好转3例，进步3例，无效4例，总有效率91.11%(41/45)；对照组治愈32例，好转4例，进步4例，无效5例，总有效率88.89%(40/45)。两组患儿的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

外周血变化：两组患儿治疗前后的各项外周血指标比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后均未出现明显异常反应。见表1。

Effect observation of strontium-90and yttrium90applicator in the treatment of children with hemangiomas

Fan Yanhong,Wang Dongmei,Wang Weihong,Li Yanhua
Cancer Hospital in Jilin Province 130000

Objective:To discuss the effect of strontium-90and yttrium90applicator in the treatment of children with hemangiomas. Methods:90 patients with hemangiomas were selected.They were divided into the research group and the control group with 45 cases in each.The control group using conventional strontium-90and yttrium90applicator treatment,and the research group using a modified strontium-90and yttrium90applicator treatment.The clinical curative effect and the change of peripheral blood of the two groups were compared.Results:There was no significant difference between the treatment of two groups with the total efficiency(P＞0.05).There was no significant difference between the treatment of two groups with the peripheral blood indicators before and after treatment(P＞0.05).Conclusion:The effect of the modified strontium-90and yttrium90applicator treatment is equal to the traditional method.It does not cause changes in the peripheral blood.It can significantly reduce the number of treatments, and improve treatment compliance.It is worth promoting.

Children with hemangioma;Peripheral;Strontium-90and yttrium90applicator

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.37