蒋春玲

065200河北省三河市燕郊二三医院妇产科

产科120例病例的早产危险因素分析

蒋春玲

065200河北省三河市燕郊二三医院妇产科

目的：探讨与早产有关的危险因素。方法：1年内收治分娩的早产产妇120例，并与同期105例足月分娩产妇进行比较，回顾分析与早产有关的危险因素。结果：导致早产的危险因素主要有孕期胎膜早破、双胎、臀先露、未做产前检查、中重度妊高症以及产前出血等。早产的新生儿发生窒息以及围产儿死亡发生率均明显高于足月分娩。结论：早产与多种孕期因素有关，其主要危险因素为妊娠合并症、胎膜早破以及孕母未做产前检查。

早产；危险因素；产科

资料与方法

近两年来，来我院进行分娩的产妇1 967例，其中早产产妇120例，早产率6.1%。在120例早产产妇中，有流产史50例(41.7%)，初产产妇96例(80%)，双胎孕妇12例(10%)，早产妇年龄平均30.4岁。对照组足月分娩105例产妇中，有流产史 53例(50.4%)，初产妇 84例(80%)，双胎产妇6例(5.7%)，早产妇平均年龄28.3岁。

调查方法：此次调查采取的方式为问卷调查，统计产妇在孕期内的食物摄入频率，记录产妇的生化指标，研究新生儿的健康状况。对孕妇进行饮食干扰和健康指导。分发给孕妇不同类型的饮食指南，结合图文进行学习，让孕妇及其家属了解健康饮食对母婴健康的重要性。观察：记录孕妇每周的饮食摄入情况以及食谱情况，检测并观察孕妇的相关指标，针对孕妇的不同情况加以改善，保证孕妇的身体健康。在孕妇生产之后，留院1周，观察新生儿的相关指标。分析记录孕妇在孕期的体重、血糖、羊水指数、血压等指标。婴儿出院后要进行不定期随访，检查是否出现产后并发症。利用统计软件对相关资料进行分析，判断孕期的饮食健康对妇婴健康是否有重要影响。

结果

经调查显示，早产的危险因素主要与胎膜早破、内科合并症、双胎、臀先露、人工流产、产前出血、未做产前检查以及中重度妊高征等多种因素有关。其中与早产发生关系最为紧密的几个最主要危险因素包括胎膜早破、宫内感染、产科合并症以及孕母未做产前检查，试验组与对照组表现差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

在120例早产妇中，发生胎膜早破现象63例(52.5%)，而对照组的105例足月分娩产妇中仅有3例发生胎膜早破现象。

对照组产前检查率84.3%，试验组产前检查率40.8%，明显低于对照组。在试验组120例早产妇中，非胎膜早破的产妇的羊水细菌培养显示为阳性36例(30.0%)。

讨论

胎膜早破：胎膜早破是导致孕妇早产的最主要因素。在120例早产妇中，发生胎膜早破现象63例(52.5%)，而对照组的105例足月分娩产妇中仅有3例发生胎膜早破现象。胎膜早破主要是由物理因素导致的，如羊水过多、多胎、胎位不正、宫内压力大等。其他病理因素主要有细菌产生的酶类物质损害胎膜的组织，从而导致胎膜早破现象发生。总之，一旦出现上述危险因素，就要建议孕妇及时入院观察并给予适当药物配合治疗。

宫内感染诱发早产：孕妇进行自我保健的重要手段之一就是做产前检查。本组试验中，对照组产前检查率84.3%，试验组产前检查率40.8%，明显低于对照组。所以说，做好产前检查，可以有效地降低产妇宫内感染发生的可能行，减少产妇早产的危险性。在试验组120例早产妇中，非胎膜早破的产妇的羊水细菌培养显示为阳性36例(30.0%)。除了以上阐述的宫内微生物产生的酶类物质或宫颈问题能够损害胎膜结构之外，其产生的磷脂酶A2在一定条件下将会增加前列腺素的合成。前列腺素的成分主要有PGE2以及PGF2，前者将会催促宫颈成熟，而后者则会刺激子宫，两者合并将诱发早产。宫内感染其实完全能够在规范的检查中被发现，因此，督促产妇进行定期产检是每个医生义不容辞的责任。

产前检查：做好产前检查是预防产妇早产、做好孕期保健的重要措施[1]。Denise等人认为，不做或者不正规的产前检查会导致发生早产的概率大大增高。本次试验研究结果显示，试验组产前未检查率较对照组明显高。正确规范地进行产前检查可以对妊娠中存在的异常问题做到早发现并给予及时有效的干预措施，提高孕妇的孕期自我保健意识，定期进行产前检查。

对早产的影响：在早产的危险因素中，胎膜早破一直占有重要地位，是早产的主要危险因素。胎膜早破可因感染、创伤、多胎、胎位不正、羊水过多等方面因素引起[2]。孕期生殖道感染、细菌及其代谢产物内毒素，可刺激局部的炎性反应，释放蛋白水解酶，使胎膜的组织变脆、破裂，胎膜破损后，官内体积缩小，压力降低，诱发宫缩。细菌及其代谢产物还可产生磷脂酶A，使绒毛膜、胎膜、羊膜细胞释放花生四烯酸，增加合成前列腺素；除此之外，还可诱导细胞免疫，产生细胞因子，如白细胞介素-1、6、8以及肿瘤坏死因子等，激发局部的环加氧酶活性，增加前列腺素的合成和释放，从而诱发官缩，并最终导致早产。所以，孕妇必须要在孕期加强产前检查，重视卫生指导，妊娠晚期禁止性交，避免重体力劳动，防止腹部外伤和胎位异常等，以积极防止胎膜早破。对胎膜早破诱发的先兆早产孕妇应及时采取合理的措施，例如抗感染，使用宫缩抑制剂延长孕周，促胎肺成熟和促胎儿生长发育，如吸氧左侧卧位、休息等，尽可能的降低早产率，保证早产儿的存活率。

[1]龚建华.早产有关因素的研究[J].中华妇产科杂志,1992,27(1):22.

[2]夏恩兰.孕期感染与早产[J].实用妇科, 1991,7(1):14.

Analysis of the risk factors 120 cases of preterm labor in obstetric

Jiang Chunling
Department of Obstetrics and Gynecology,Yanjiao Two Three Hospital of Sanhe City,Hebei Province 065200

Objective:To investigate the related risk factors of preterm birth.Methods:120 cases of premature infants birth mothers were selected in 1 years,and 105 cases of term parturients were selected at the same period.We retrospective analyzed the risk factors of preterm birth.Results:The main risk factors of premature birth:the pregnant maternal premature rupture of membranes, twins,breech presentation,did not do antenatal examination,in severe pregnancy induced hypertension and antepartum hemorrhage and so on.Asphyxia and perinatal death rate of the premature newborns were significantly higher than that of full-term.Conclusion: The preterm birth related to various factors during pregnancy.The major risk factors are complications of pregnancy,premature rupture of membranes and maternal without prenatal examination.

Premature birth;Risk factors;Obstetrics Dept

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.34