王腊华213200江苏省金坛市金城镇卫生院

老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社区康复护理分析

王腊华
213200江苏省金坛市金城镇卫生院

目的：总结老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的社区康复护理效果。方法：收治老年COPD患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上对患者进行评估，每周访视患者2次，积极对有不良心理情绪的患者进行心理疏导、加强饮食指导等。结果：护理后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显优于对照组（P＜0.05），两组护理前后MMEF和FEV1比较差异有统计学意义，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：加强对老年COPD患者的社区康复护理可以明显改善患者的不良心理状况和肺功能，疗效显著。

老年；慢性阻塞性肺疾病；社区康复护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病[1]，由于该病反复发作，增加了患者经济负担，影响了其生活质量。社区医疗服务是卫生服务的最基层，加强对老年COPD患者的康复护理对改善患者生活质量和提高护理效果有着积极的作用。为总结老年COPD患者的社区康复护理经验，本文收集本社区2014年3月-2015年3月进行康复护理的60例老年COPD患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

收集本社区2014年3月-2015年3月康复护理的老年COPD患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例，其中观察组男20例，女10例，年龄61～79岁，平均66.5岁，病程3～11年，平均6.1年；对照组男18例，女12例，年龄63～79岁，平均66.8岁，病程3～13年，平均6.4年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组进行一般的常规护理。观察组在对照组的基础上认真对患者进行评估，了解患者的病情、生活质量，每周访视患者2次，了解患者的不良心理情绪，对存在不良心理情绪的患者及时查找原因，及时进行心理疏导。①加强饮食指导：嘱咐患者摄取充足的碳水化合物、维生素和无机盐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟戒酒，特别是吸烟的患者，告诉患者吸烟是导致COPD的主要原因，帮助患者制定戒烟计划，并严格执行，不能有侥幸心理，戒烟就要有恒心，不能戒断后又复吸。②合理运动：适量的运动可改善患者生理心理情况和生活质量水平，鼓励患者参加力所能及的锻炼项目，提高肺功能。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、慢跑、广播体操、太极拳和气功等，持续时间每次10～30 min，3～4次/d，运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理前后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较：两组护理前焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者护理前后肺功能变化：两组患者护理前MMEF和FEV1比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组均明显改善，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组，两组护理后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

COPD是临床上最为常见的呼吸道疾病，多见于年龄较大的患者。其发病的主要病理机制目前依然尚未完全清晰[2]。但是从过往的研究中可以看出，该疾病的发生与多种诱发性的因素密切相关。如空气污染、吸入性的颗粒性污染物等，都会对患者的肺部支气管远端肺泡造成刺激和损伤，从而导致诸如肺部的肺泡、呼吸性的细支气管等组织出现硬化而失去弹性，功能丧失等情况[3]，此过程中往往伴随着气道的损坏，患者由于呼吸不畅所引起的一系列并发症，如营养不良、免疫低下、呼吸衰竭等不良症状[4]。

本组资料，诊断COPD患者的社区护理，着重了解患者的不良心理状况，及时进行心理疏导，指导患者的饮食、运动和养成良好的习惯，戒烟是其中重要的一个方面，加强饮食治疗，帮助患者指导锻炼计划和锻炼方法，鼓励患者参加体育锻炼，经过康复护理，观察组患者心理状况调查和肺功能指标明显优于对照组。由此可见，加强对老年COPD患者的社区康复护理可以明显改善患者的不良心理状况和肺功能，疗效显著，值得推广。

Analysis of comm unity rehabilitation nursing on 60 elderly patientsw ith chronic obstructive pulm onary disease

Wang Lahua
Health CenterofJincheng Town,Jintan City ofJiangsu Province213200

Objective：To sum up the effect of community rehabilitation nursing on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：60 elderly patientswith COPDwere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.Patients in the control group were given routine nursing care,while in the observation group patientswere evaluated on the basis of routine nursing care.Followed up two times aweek,and when we found patients with bad mental emotion,implemented the psychological counseling and strengthen dietary guidance actively.Results：After nursing,both the anxiety self rating depression scale and self rating questionnaire score in the observation group were significantly better than in the control group（P＜0.05）.The differences in MMEF and FEV1before and after treatment were statistically significant between the two groups,furthermore,the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Strengthen the rehabilitation nursing for elderly patientswith COPD can improve the patients'adverse psychologicalstatusand pulmonary function obviously,and thisnursing intervention hasobviously effect.

Elderly；Chronic obstructive pulmonary disease；Community rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.83