宋莉

内蒙古自治区包头市医学院第一附属医院急诊注射室，内蒙古包头 014010

急诊科中，患者病情通常具有起病急、病情发展快等特点。由于患者病情的特殊性，患者容易因此产生不良心理因素，患者的心理状态对抢救结果具有一定影响。所以，在急诊科对患者的护理管理中，有必要实施危机管理，要求护理人员能对患者可能出现的危机因素提前预测，并采取有效措施规避[1]。为验证危机管理在急诊护理管理中的重要性，该文进行了对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院参与该次试验的急诊科护理人员共18名，均为女性，年龄 22～45 岁，平均年龄(33.58±2.47)岁；工龄2～22 年，平均工龄(12.37±2.62)年；本科及以上学历共有5名，大专学历10名，中专3名。

分别选取该院2012年1—12月和2014年1—12月急诊科收治的患者各60例，将其随机分为对照组（2012年1—12月危机管理实施前）和观察组（2014年1—12月危机管理实施后），其中。

对照组：男性患者39例，女性患者21例，年龄16～74岁，平均年龄(45.37±3.29)岁，其中一般输液患者 42例，留观患者18例。

观察组：男性患者38例，女性患者22例，年龄17～74岁，平均年龄(45.82±3.91)岁，其中一般输液患者 41例，留观患者19例。

两组急诊科患者性别、年龄等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 具体方法

对照组采取常规护理管理措施，患者出现的任何风险均由护理人员在工作当中发现，然后采取相应的应对措施，具体为：加强监护与巡视，确保第一时间发现异常情况并给予最快的有效救治；安排具有丰富经验的骨干护理人员，积极避免风险事件的发生。

观察组：在对照组基础上实施危机管理，具体如下。

急诊科护理管理工作中，要将护理效果、质量发挥到更大，建立危机小组势在必行，通过建立危机小组，才能够明确各个护理人员的职责，按照职位划分小组职责，护士长为小组组长，护士为小组组员，各自职责分工明确，同时，组员工作内容由组长进行安排，并进行监督与指导，对每位护理人员在日常工作中的工作状况进行观察，发现可取之处提出表扬，并且可让其他团队成员相互借鉴，发现不足之处及时提出指正，助其改正并进行反思，减少差错的发生。同时定期组织相互讨论，将各自在工作中遇到的问题进行分析，并通过分析将其中可能存在的风险采取有效措施进行规避，促进护理工作能够顺利进行。

在急诊科对患者的护理管理中，护理人员对日常的护理工作中危机意识严重缺乏，导致在工作中经常出现不必要的风险事件发生，这严重影响了急诊科中的护理质量。对此情况，必须进一步强化护理人员的危机意识，让护理人员能够对日常工作的可能出现的风险有正确的认识，并且能够认真面对，加强在工作中的自我约束力。护理人员通过不断的自我完善和自我约束，可有效规避日常工作中的风险事件发生，保证患者能够接受有效治疗与护理，保障患者生命安全。

在护理工作中，护理人员与患者之间没有进行有效的沟通，护理人员不能完全了解患者的身体状况，也是导致风险事件发生的原因之一，这对患者是否能够接受有效的护理非常关键。此时，就需要采取危机管理中的相关理论对此进行指引，要求护理人员在对患者的护理工作中，尽可能多的与患者进行有效的沟通，这样才能让护理人员对患者的具体情况有详细的了解，并且获得患者的配合，这样有利于护理工作顺利的实施，避免风险事件的发生，有助于患者尽快摆脱疾病困扰[2]。

危机应对措施：启动紧急预案。危机事件出现后，值班工作人员迅速对患者情况进行准确判断，执行措施之前制定对应的危机处理措施。如：呼吸机使用过程中突然发生断电情况，须立即将患者呼吸道与简易呼吸器相连，并对患者呼吸进行调整，将有关情况及时告知医师，同时尽快与有关部门取得联系，恢复电力。此外，对危机应对措施进行改进。危机事件处理过后，仔细寻找危机发生原因，总结经验和教训，对相应的管理计划进行制定和改进，避免此次危机事件再次发生。

1.3 观察指标及判定标准

在两组急诊科患者经过不同的护理管理措施后，对其护理效果进行评定，评定内容包括患者病情控制时间、住院时间，并比较两组患者风险事件发生率。

两组急诊科患者经过护理后，自制调查问卷，分别调查两组患者对护理的满意度，评定方式分为满意、一般和不满意三项，满意度=(满意率+一般率)。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，计数资料用率（%）表示，采用 χ2检验，计量资料用（s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

观察组急诊科患者的病情控制时间和住院时间分别为(3.26±1.24)h、(13.53±1.43)d，对照组急诊科患者的病情控制时间和住院时间分别为 (7.82±1.69)h、(19.77±1.75)d，两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组患者风险事件发生2例，占3.33%，对照组患者风险事件发生11例，占18.33%，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组急诊科患者对护理的满意度对比，观察组患者满意41例，一般18例，不满意1例，满意度为98.33%(59/60),对照组患者满意22例，一般25例，不满意13例，满意度为78.33%(47/60)，两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国医疗卫生事业的迅速发展，人们对医疗效果关注的同时，对医院护理服务的水准要求也更高；目前，人们已经不再满足于常规的护理管理模式。因此，越来越多的医务工作者致力于研究更加有效、全面的护理措施，以满足人们对护理服务的需求[3]。在护理服务中，急诊科对护理服务的要求更为严格，急诊科作为医院疾病种类最多、患者病情最为复杂的科室，护理工作不能实施到位出现风险事件的概率将倍增。而且，急诊科的患者大多会因为突发疾病而产生焦虑、恐惧的心理，这将明显增加患者出现风险事件的可能性。因此，在急诊科的护理管理工作中，有必要采取合理、有效的护理管理措施，对潜在的风险事件进行预防，避免风险事件发生，提高对患者的服务质量[4]。

危机管理是一种新型管理模式，在危机管理模式中，它始终遵循“以人为本”的基本理念，尤其是其中的分级管理，采取以护士长为主，护士为辅的关系，明确目标，统一规划，可有效提升日常护理工作的效率，将护理团队中的每一位成员进行明确分工，让每一位成员对自己的工作内容有一个详尽的了解，不仅可以让护理人员给患者提供高效的护理服务，而且护理人员也在其中提升了自身的专业技能与水准，而专业技能和水准的提升意味着能够提供的护理服务更为高效，成为一个良性循环[5]。将其应用于急诊科的护理管理中，可帮助护理人员在护理工作中对可能产生危险的因素进行提前预测，并评估其可能出现的后果，以此为依据，采取有效的防范措施，有效规避可能出现的风险事件，减少护理工作中的风险事件发生。在急诊科的护理管理中，采取危机管理措施可有效提高护理工作的安全性、有效性，从而促进急诊科患者早日康复，摆脱病痛的困扰[6]。

在该次研究中，观察组患者接受危机管理措施后，其病情控制时间和住院时间均少于对照组患者，风险事件发生率低于对照组患者。而且通过对两组急诊科患者问卷调查发现，观察组患者对护理的满意度更高，以上各项指标表明，观察组患者数据均优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过此次危机管理的运用，该院总结经验教训，进一步对急诊护理管理中危机管理的应用进行了分析，对危机管理的实践体会如下：①成立管理小组。成立危机管理小组，由医师、护士、护士长组成，定期对潜在安全风险进行检查、评估[7]；针对危重患者的病情，制定具体的防范预案，避免风险事件的发生；急诊护理中存在的风险问题是不确定的、突发的，危机管理预案的制定应兼备应急性和预防性。②强化意识。医护人员保持一定的危机意识，及时、准确地对可能出现的危机事件进行预测，以便制定有效的应急预案；对护理人员进行培训，掌握危机管理及护理风险相关知识，明确工作职责，时刻保持清醒，对于危机风险做到防患于未然。③心理护理。急诊过程中做好患者与家属的心理护理，通过有效沟通消除其负面情绪；护理危机出现时，坦诚负责地告知相关情况，并积极采取处理措施，做到公开透明，尽可能获取患者及其家属的谅解，以减少误会与纠纷；医务人员主动向患者问询有关需求，耐心对患者及家属的疑问进行解答，以获得患者及家属的信任。④加强形象管理。第一时间掌握危机事件的发生情况，及时向公众与媒体告知事件真相，行动与言语的一致，以真诚、公开的态度面对危机，维护自身形象[8]；危机过后对危机发生的原因及处理措施进行反思、总结，改进不足，以促使护理质量的提升。

综上所述，在急诊科护理管理中，对患者采取危机管理措施，能够取得显著效果，减少患者病情控制时间和住院时间，可显著降低患者风险事件发生率，不仅如此，还能够提高患者对护理的满意度，适合广泛运用并推广。

[1]孔鸽.危机管理在急诊护理管理中的应用与效果观察[J].中国实用医药,2013,8(13):269-270.

[2]吴玲艳.危机管理在急诊护理中的应用探讨[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(15):420.

[3]张军群,何伟平.护理危机管理在急诊外科中的应用[J].中国医药导报,2010,7(16):168.

[4]张艳,史风梅.危机管理在急诊护理管理中的应用与效果分析[J].中国社区医师,2015,31(15):144,146.

[5]王文英.危机管理在急诊护理管理中的应用分析[J].中外医疗,2013,32(6):19-20.

[6]田晓馨,庞飞,谢红梅，等.精神科封闭病房护理危机产生的原因及对策[J].中国民康医学,2010,22(3):4.

[7]邵凤娣,萧海怡,蓝芬芳.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].护理实践与研究,2012,9(12):108-109.

[8]尤丽,李丽,王梅玲.急诊护理纠纷的风险因素变化及相关因素分析[J].中医药临床杂志,2013,25(9):810-811.