韩冬 张万生132013吉林医药学院附属医院

探究女性尿道肉阜的临床治疗现状

韩冬 张万生
132013吉林医药学院附属医院

目前，治疗女性尿道肉阜的方法包括药物注射法、钬激光法、复方乙烯雌酚霜剂法、中西医结合治疗以及液氮冷冻等。本研究总结各种治疗方法的特点，根据病情选取最佳的方法对疾病的治疗有积极意义。

女性；尿道肉阜；临床治疗

目前，越来越多的女性患尿道肉阜，因而该疾病现已被认为是女性妇科病的首诊疾病，而膀胱镜检查能够确诊该疾病的发生，但是发病机制和原因尚且没有弄清楚。患者发病年龄在38岁左右，这种疾病是尿道外口的常见病症，为良性息肉样组织。该病的病发率偏高，约为尿道疾病的75％[1]。传统的临床治疗方法不能有效治疗该病，容易在手术后出现出血现象，且复发率也高，可见这一治疗已不能够满足患者的要求，故现需要改进这一治疗方法以满足患者的要求。为完善临床治疗女性尿道肉阜的效果，现将目前临床各类治疗方法进行对比分析，将优缺点提炼出来，努力找到治疗该病最好的临床方法，减轻患者的疼痛，不断提高医疗水平。

尿道肉阜的发病机制和临床特征

尿道肉阜体积虽小，但是容易病发于尿道壁的各个地方，极少数在尿道周围。该病主要表现为尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征，且有其他炎症。尿道肉阜病理特点是基底较宽，质软，红色，有分泌物，有压痛感。尿道肉阜的发病原因和发病机制不明确，可能与卫生状况和慢性刺激有关，如卫生纸使用不当、外阴相关炎症未得到及时治疗、男女性交时的摩擦等。另外，有研究发现尿道肉阜的发生可能与雄激素水平降低、尿道梗阻、尿道脱垂等有关。

尿道肉阜的治疗方法进展

雌激素治疗：临床上治疗尿道肉阜通常采用复方乙烯雌酚霜剂。将符合尿道肉阜诊断标准的、年龄约40岁的患者60例随机分为大肉阜组（肉阜≥2 cm）、小肉阜组（肉阜＜2 cm），包括手术后复发的患者8例。肉阜周边用复方乙烯雌酚霜剂涂抹，2 g/次，20 d 1个疗程，如果1个疗程结束后治疗效果不佳，应继续使用多个疗程。患者状况改善分为无效、好转、治愈。经过一段时间治疗后患者状况有所改善。本研究小肉阜组采用复方乙烯雌酚霜剂治疗后效果优于大肉阜组。有研究显示，雌激素疗法适合治疗早期尿道肉阜病变[2]，和本研究结果相符合。

钬激光治疗尿道肉阜：钬激光是20世纪末诊断泌尿系统疾病比较有价值的技术[3]。选取本院约55岁左右的、符合尿道肉阜的临床诊断标准的患者70例，且这些患者均是绝经患者，病程1～10年。其中包括多发和单发的患者，尿道肉阜突发于尿道外和尿道内，且患者出现易反复发作的尿痛、尿频、尿急等主要症状。患者取膀胱截石位给予德国脉冲式钛激光仪器治疗，使用较低能量使患部凝固发白，再用较高能量切割肉阜，最后烧灼残留基底，手术后1～3 d内创面水肿，5～10 d内水肿渐渐消失，10～14 d内创面大体愈合。所有患者均达到治愈标准，无不良反应。这种治疗方法对药物治疗效果较差的患者和中晚期患者以及出血偏多的患者治疗效果较好，而且这种治疗方法时间很短，出血量少甚至不会出血，患者在手术前后疼痛都轻，不良反应也不多，创面恢复速度也快，同时防止发生感染，但是这种治疗方法的复发率很高。故在临床治疗中要慎重选择。

药物注射治疗方法：在临床上多采用药物注射治疗尿道肉阜，其优点较多：①该治疗技术安全指数很高，仅仅进行局部注射，治疗疗程短，对身体的损伤很小，治疗起效很快；②治疗方法方便，可以在门诊治疗治随走，治疗完后观察时间也会很短；③治疗花费小，更适合患者：5％鱼肝油酸钠能够中断血供，使患者患处结疤，治愈率达100％，治疗1周后患者便可以恢复；④对治疗技术要求低，可以在基层医院实施。

但是使用过程中需要遵守以下原则：①局部麻醉时，体位应保持固定，避免影响治疗效果；②必须严格要求消毒的工作，对患者的患处和患处周围组织消毒[4]；③为避免产生尿道阴道瘘等不良后果，不能大面积注射鱼肝油酸钠，且注射位置不能太深。

液氮冷冻治疗：这种治疗方法对周围组织损害小，操作相对简单，不易出血，恢复速度快，治愈后结构外形不变，不会留下瘢痕，这不仅保持了美观而且患者不需要住院，对患者来说既经济又实惠，但是治愈的效率低，需要治疗很多次，给患者造成不便。

中西医治疗方法：这种治疗方法疗效确切，主要选用五倍子汤治疗，该药含有枯矾、芒硝、鞣酸、益母草、苦参等特殊药物成分，可以起到抗炎及抗滴虫、止痛作用，促进溃疡恢复，促进微循环，消除血肿，更好地活血祛瘀，更有利于创面的恢复，适用于严重程度的肉阜患者，可以进一步巩固手术治疗效果。

手术治疗：①尿道外口黏膜环切术：尿道外口黏膜环切术是经典的尿道手术术式，可进行2～11点的大半环形的切除。但是在手术过程中常出现出血多和肉阜丰富的部位止血效果不明显的缺点。故此手术方法对于较大的肉阜治疗效果不明显。②经尿道直视下电切术：此手术方法可以有效的治疗女性尿道肉阜，具有手术过程反应轻、损伤小和治疗彻底等特点，是治疗尿道肉阜首选的手术方式。③手术之后护理：临床上有效的护理工作可以提高疾病的治疗效果[5]。该病也需要做好手术前和手术后的护理工作。护理人员要注意以下几点：a.做好导尿管的护理：按时更换引流袋，保持导尿管的通畅[6]；b.注意尿频、尿急的护理：做好相关排尿肌群的功能恢复工作；c.注意阴部护理：要保持阴部清洁，为防止患者感染，需要经常冲洗以清除分泌物；d.做好患者出院指导：告知患者具体的卫生、护理措施及各种注意事项。

总结

尿道肉阜需要及时治疗，根据患者的经济状态和具体病情选择最适合患者的治疗方法，把患者的利益始终放在第一位。同时，护理人员需要对患者手术前后做好护理，并且不断探索新的治疗方法，以便更好地在临床治疗中应用，给患者带来最佳的福利。

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：792.

[2]袁久洪，龚卓，李元德，等.激光切除尿道肉阜127例报告[J].中国激光医学杂志，2001，10（1）：42-43.

[3]朱箐，施虹敏，张美钰，等.Ho：YAG激光在临床各科应用[J].应用激光，2003，23（2）：109-116.

[4]顾继礼，严春寅，汪灶昆，等.女性早期尿道癌膀胱黏膜尿道重建术的探讨（会议征文选登）[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（12）：889-891.

[5]卢晓明，沈华才，瞿兆奎.复方乙烯雌酚霜剂治疗女性尿道肉阜68例疗效分析[J].四川医学，2003，24（1）：33.

[6]柳浩，罗光恒，孙兆林.女性尿道肉阜的发病原因及机制研究现状[J].川北医学院学报，2014，29（2）.

Exploration situation of clinical treatment for female urethral caruncle

Han Dong，Zhang Wansheng
The Hospital Affiliated to Jilin Medical College 132013

The methods in the treatment of female urethral caruncle included drug injections，holmium laser method，compound diethylstilbestrol cream and combining Chinese and western medicine treatment and liquid nitrogen freezing method，etc.This study summarized the characteristics of various treatment methods and the best method selected according to the condition had positive significance for the treatment of diseases.

Female；Urethral caruncle；Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.3