王明虹

腹部手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果观察

王明虹

【摘要】目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼对腹部手术患者的麻醉效果。方法 将68例腹部手术患者随机划分为观察组和对照组，对对照组主要给予异氟醚吸入和芬太尼静脉用药进行麻醉，对观察组主要给予丙泊酚复合瑞芬太尼静脉用药进行麻醉。结果 在插管后5 min和10 min，观察组的SBP、DBP以及心率稳定，麻醉效果良好，且观察组的术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间早于对照组，对比差异具有统计学意义。结论 对腹部手术患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，可以取得稳定、良好的麻醉效果，且患者的麻醉苏醒时间快。

【关键词】腹部手术；丙泊酚复合瑞芬太尼；麻醉效果

Objective To observe the anesthetic effect of propofol combined with remifentanil in patients with abdominal operation． Methods 68 cases of abdominal surgery patients were randomly divided into the observation group and the control group，the control group mainly given isoflurane inhalation and intravenous drug for anesthesia，and the observation group received propofol and remifentanil intravenous for anesthesia． Results The total anesthesia effect of the observation group was better． Conclusion Propofol combined with remifentanil in patients with abdominal surgery can achieve better results．

【Key words】 Abdominal surgery，Propofol combined with remifentanil，Anesthesia effect

本文通过对34例腹部手术患者主要予以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉用药进行全身麻醉，整体麻醉效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在医院2014年1月～2015年6月所收治的腹部手术患者中选择68例作为研究对象，随机将68例研究对象划分为观察组和对照组，两组各34例，分组后观察组男性患者18例，女性患者16例，平均年龄（37.6±5.8）岁，胆囊及肝手术8例，胃部手术16例，阑尾手术10例。对照组男性患者19例，女性患者15例，平均年龄（37.2±5.5）岁，胆囊及肝手术9例，胃部手术14例，阑尾手术11例。经统计学分析，两组患者临床资料无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行全身麻醉，术前8 h开始禁食、6 h禁饮，麻醉之前首先给予苯巴比妥、阿托品，并开放静脉通道，麻醉前诱导通过静脉给予地塞米松10 mg、昂丹司琼注射液4 mg。两组患者均给予丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼1.0 μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg实施麻醉诱导，气管插管完成后给予机械通气。

麻醉诱导后，对对照组给予1.0%～2.5%七氟醚吸入，静脉给予芬太尼1.0 μg/kg 实施麻醉维持。观察组在麻醉诱导后给予丙泊酚4.0～6.0 mg/（kg•h）和瑞芬太尼10μg /（kg•h）复合静脉泵入进行麻醉维持，根据术中情况调整其输入速度，手术结束前5 min停止输注。

1.3 观察指标

分别在插管前、插管后5 min、插管后10 min 3个时间点对患者的SBP、DBP以及心率进行监测观察，并在术后观察记录患者的自主呼吸恢复时间与苏醒时间。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，以t检验，P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义，P＞0.05则差异不具有统计学意义。

2 结果

在插管之前，两组患者的SBP、DBP以及心率基本保持一致，对比差异不具有统计学意义。插管后5 min、插管后10 min观察组患者的SBP、DBP以及心率都较对照组降低，对比差异具有统计学意义（见表1）。

观察组术后自主呼吸恢复时间平均为（4.8±1.7）min，苏醒时间平均为（6.9±2.3）min。对照组术后自主呼吸恢复时间平均为（8.6±3.2）min，苏醒时间平均为（11.8±3.9）min。经统计学分析，观察组的术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间早于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，可以用于腹部手术的麻醉方式和麻醉药物较多，但效果并不一致，硬膜外麻醉的肌松效果和镇痛效果良好，但其镇痛不全，容易导致迷走神经反射性亢进或者牵拉反应，给手术带来影响，甚至是直接造成危险［1］。而全身麻醉又容易使患者在术后出现呼吸抑制，延长患者的苏醒时间，所以我们应当寻找一种麻醉效果良好、稳定，且术后苏醒迅速的麻醉和用药方式［2］。

丙泊酚是一种短效的静脉全麻醉剂，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速，麻醉深浅易于调控及不良反应发生率低等优点，利于手术操作和术后苏醒。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用，能抑制术中心血管反应，降低因麻醉、气腹等因素造成的血气、血压波动［3］。通过本文的临床研究证明，对腹部手术患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，可以取得稳定、良好的麻醉效果，且麻醉苏醒时间快。

参考文献

［1］ 方建勤，何海峰，黄广用． 不同麻醉方式对腹部手术患者术后认知功能的影响比较［J］．中国医药指南，2015，13（2）：146-147．

［2］ 彭娅，贾振飞，程刚． 丙泊酚及其制剂的研究进展［J］． 中国药剂学杂志（网络版），2012，10（1）：17-25．

［3］ 冯锐，郑颖，高亚乾，等． 瑞芬太尼对丙泊酚作用影响的研究现状［J］． 中国药房，2015，26（24）：3450-3453．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．107

作者单位：352100 福建医科大学附属宁德市医院麻醉科

Effect of Propofol Combined With Remifentanil Anesthesia in Patients With Abdominal Surgery

WANG Minghong Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Department of Anesthesiology， Ningde 352100，China

【Abstract】