王作晶136618吉林省辽源市东辽县辽河源镇宴平卫生院

基层医院护士职业危害与自身防护措施

王作晶
136618吉林省辽源市东辽县辽河源镇宴平卫生院

目的：总结基层医院护士职业的危险因素，做好护士身心自我防护措施，促进工作质量持续稳定发展。方法：统计分析2014年1-12月护士出现的一些生理、心理危害，学习改进效果以及防护措施。结果：23名护士受到损害的种类包括物理性、化学性、医源性、暴力、心理性损害，通过改进后护士心理压力降低，工作积极性提高，职业感染率降低。结论：护士的职业有着一些特殊性，一些不利因素严重影响护士的身心健康，在领导、社会各阶层关心努力下，为护士创造有利的工作环境，组织参加学习职业危害防护学习班，有效地提高护士的自身防护意识，减少职业危害。

儿科；护士；职业危害；防护

基层医院工作环境一般相对较差，一些基础设施不太完备，而且大专院校护士不愿意到基层工作，存在护士少、年龄偏大、学历相对较低情况。病区每天面对消毒剂、针具、放射物质、噪声、血液等危害，加上超负荷的工作量等一些社会不利因素严重威胁到护士身心健康，我院通过对防护知识的学习，加强自我保护意识，规范操作，确保自身安全[1]，收到良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月统计23名护士，年龄19～53岁，平均42.5岁，其中工作年限1～5年护士4名，5～10年5名，10～20年7名，＞20年7名。发生针刺伤年轻护士较多，工作＜10年护士占总数的70％左右。患病以高年资护士较多，包括冠心病、高血压、脑供血不足、腰颈椎间盘病、失眠等疾病。

危险因素：①针刺损伤：护士工作较特殊，整天与锐利器械打交道，据报道我国护士针刺伤发生率高达80.6％，特别是有些年龄小的孩子不是很配合，护理工作中孩子哭闹时，好几个围着护士，容易造成护士心理害怕，稍微不慎就会发生针刺伤。护士防护意识薄弱，锐器损伤传播相对较多的疾病有乙肝、丙肝、人类免疫缺陷病毒，对医护人员伤害高发科室有外科、手术室、急诊室、处置室。②物理因素：护士的工作三班倒，夜班患者嘈杂，噪音会使神经更加紧张，有时在家听到电话铃响也以为有患者，噪声还包括各种操作过程中使用机器的声音，如电动吸引器、洗胃机会使护士听觉器官受损。除噪音污染外，患者的体液、血液、排泄物、分泌物等对医护人员也会造成接触感染[2]，病室温度较高，病室空气混浊，护士整天在工作中难免出现一些不利状况，护士接触患者洗手经常使用凉水，有时需要搬运一些重物，工作中难免体力、脑力劳动过度劳累，导致紧张性头痛、高血压，椎间盘、皮肤、腰部损伤等。统计我院护士年龄较大的、病区较忙的患病率较高。③心理压力：护士由于工作中医疗纠纷的增多，长期心理压力较大，频繁更换班次，护士是职业倦怠的高发人群[3]。竞争的社会压力使护士面对改革、知识更新，有时下夜班还要参加科考、院考，生活缺乏规律，直接影响生理功能，导致护士出现一些新陈代谢紊乱。护士职业不被重视，有些操作中，如小儿头皮针，不能保证一针成功，家长心痛孩子，护士经常受到患者投诉，一般患者对医生较尊重，却不把护士放在眼里。一些医患关系矛盾中，护士首先是被追责，有时还遭到指责、打骂，媒体也时有报道小护士遭到谩骂、殴打暴力伤害，医疗纠纷的时常发生也是导致护士心理压力增大的因素，同时职业倦怠与抑郁焦虑也导致现阶段不少护士离职，科室护士请假、离职造成的人员短缺又使工作负荷加大，导致护士不想干、害怕干的心理症结。

防护措施：①加强职业安全教育：建立健全各项规章制度，制定出各种护理操作规范，进行护士职业安全教育培训，注意增强相关防护自身的教育，护士做到从思想意识入手，把防护技能培训放在心上，定期进行考核，做到人人必会，互相提醒，减少医疗机构职业暴露危害。②避免针刺伤：新上岗护士强化心理素质，熟练掌握各项操作技能，临危不乱，忙中有序，严格执行护理操作标准，锐器用后规范处理，锐器不能超过锐器盒容量的2/3，容器加盖，护士抽血后禁止重新盖帽，锐器传递方法正确，避免被玻璃、针具刺伤。不慎发生针刺伤后彻底处理伤口，尽早报告感染科，检测艾滋病、梅毒抗原、丙肝抗体、乙肝化验项目，按院内感染科室要求去做，并注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期检测。③改善工作环境：改善护士的工作条件，护士长积极向医院申请加大科室基础设施的投入，做好健康保护，加强操作间空气流通，消毒剂要现用现配，减少环境中残留气体的危害，尤其是操作时减少黏膜或皮肤伤害，应戴防护镜，接触患者血液、体液应戴手套，严格执行操作规范，一旦受到针刺伤要及时处理，并上报按规定检测跟踪处理。鼓励护士参加上级医院进修学习，提高护士自身素质和操作技能，如积极开展新项目、新技术，我科开展无痛技术，对老年和儿童患者应用静脉留置针，减少了孩子哭闹和老年患者静脉不好反复穿刺的弊端，护士进行静脉注射次数减少，避免了一些操作中不利因素，而且静脉留置针操作简单，不易脱出血管，深受老年患者欢迎[4]。④心理减压：护士树立爱岗敬业的精神，多和患者家属沟通，互相理解，加强护理人员沟通技巧的培训学习，护患关系、护士之间、医护之间各种关系和谐是工作愉快的前提。护士长要弹性排班，合理安排工作班次，劳逸结合，遇到护士身体不适、情绪低落要关心，不要让护士带着不良的情绪上岗，领导要重视护士的各项单位福利待遇，积极组织安排文娱活动，增强体质，要充分调节好作息班次，提高护士免疫力，掌握护士生理、心理、生活、工作情况，不断改变管理模式，使领导方式人性化，减少护士心理压力。

结果

我院23名护士工作年限较长的身体疾病较多，年轻护士心理紧张、焦虑相对较多，并且锐利伤多，通过组织培训学习、改进后，护士心理压力减少，职业感染率降低。

讨论

护士是职业损伤高危人群，通过对临床护士造成职业危害的生物因素、物理因素、化学因素、劳动因素、心理社会因素进行具体分析[5]，提出有效的自身防护措施，对降低职业危害具有重大意义。

我院强化护士的职业安全教育，丰富护士临床知识和临床技能，强化护士心理素质，做到遇到问题时应对冷静，忙而不乱，护士长及时了解护士的一些情况，弹性排班，找出一些严重影响护士身心健康的不利因素，加强护士的自身防护意识，积极开展新项目、新技术，减少医患间矛盾，对寻衅闹事者运用法律武器加以打击，保护护士职业安全，创造有利的工作环境，减少护士的职业危害。

[1]宋彩云.护士职业危害与自身防护措施[J].中国医药指南,2013,（24）：373-374.

[2]延海燕.手术室护士职业危害及自身防护措施[J].吉林医学,2012,33（4）：865-866.

[3]卓玛吉.临床护士的职业危害及自身防护措施[J].西藏科技,2013,（8）：53-55.

[4]王伯军,张华,曲永清,等.护士的职业倦怠与抑郁焦虑情绪[J].中国心理卫生杂志, 2013,27（4）：312-313.

[5]张黎霞,李响,王聪,等.老年患者静脉留置针的临床应用及护理[J].中国组织工程研究,2014,（1）：85-85.

Occupational hazard and self protectivem easures of nurses in prim ary hospital

Wang Zuojing
YanpingHealth CenterofLiaoheyuan Town,Dongliao County,Liaoyuan City,Jilin Province 136618

Objective：To summarize the occupational risk factors of nurses in primary hospital,to do the physical andmental self protectivemeasures of nurses,to promote the sustainable and stable developmentof thework quality.Methods：Some physical and psychological hazard,learning improvement effect and protective measures of nurses from January to December 2014 were statistically analyzed.Results：23 nurses suffered damage types including physical,chemical,iatrogenic,violence,mental damage,the psychological pressure of nurses was reduced through the improvement,the working enthusiasm was improved,the occupational infection rate was reduced.Conclusion：The nurse's occupation has some particularity,some adverse factors seriously affect the physical and mental health of nurses.Under the concerns and efforts of leadership,social groups,we create a favorable working environment for nurses to participate in organizational learning occupation hazard protection class,the self protective consciousnessofnursesareeffectively improved,the occupation hazard is reduced.

Pediatrics；Nurse；Occupationalhazard；Protective

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.100